كم من الوقت يمكن للشخص أن يكون في غيبوبة. لأي غرض يتم تقديم شخص إلى غيبوبة اصطناعية

للحديث عن هذا الموضوع ، بالطبع ، يجب أولاً أن نوضح بمزيد من التفصيل ماهية الغيبوبة ، في الواقع ، ما هي الأسباب والمدةفي الحالات التي يوجد فيها أمل مخرج من الغيبوبةوالتي لا يفعلون ذلك. موضوع الأمل في الانتعاش مهم بشكل خاص بالنسبة لنا ، لأن الآراء حول معاييره اليوم تتغير.

وهكذا، غيبوبة   (كوما اليونانية - النوم العميق ، قيلولة) هي حالة تهدد الحياة حيث يفقد الشخص وعيه ، أو ضعيف أو لا يظهر أي رد فعل على المنبهات الخارجية. تتلاشى ردود أفعاله بعيدًا حتى تختفي تمامًا ، وينتهك العمق والتردد ، وتتغير لهجة الأوعية الدموية ، ويسرع النبض أو يبطئ ، وينزعج نظام تنظيم درجة الحرارة.

وكقاعدة عامة ، تسبق الغيبوبة ما يسمى حالة ما قبل الموت، حيث يصاب الشخص بأعراض تثبيط عميق في القشرة الدماغية ، وعلى طول الطريق هناك انتهاك للتوازن الحمضي القاعدي في الأنسجة العصبية ، وتجويع الأكسجين ، واضطرابات التبادل الأيوني وتجويع الطاقة للخلايا العصبية.

مكر حالة غيبوبة   لأنه يمكن أن تستمر بضع ساعات فقط ، أو ربما بضعة أشهر ، أو حتى سنوات. إنها مدة الغيبوبة التي تختلف عن الغيبوبة ، والتي تستمر كقاعدة لعدة دقائق.

غالبًا ما يصعب على الأطباء اكتشاف ذلك سبب الغيبوبة. وكقاعدة عامة ، يتم الحكم عليه من خلال معدل تطور المرض. على سبيل المثال ، تتطور الغيبوبة فجأة بعد اضطرابات الأوعية الدموية الحادة في الدماغ ، ولكن "الانقراض" التدريجي للشخص هو سمة من الآفات المعدية ، وأعراض غيبوبة في التسمم الداخلي (الداخلي) من مرض السكري والكلى وأمراض الكبد تزداد ببطء.

للأطباء المشاركين في الأشخاص الذين سقطوا في غيبوبة، هناك العديد من الفروق الدقيقة التي يحددون بها التشخيص الدقيق " غيبوبة". بعد كل شيء ، هناك حالات أخرى لها أعراض مشابهة. على سبيل المثال ،" متلازمة الشخص المغلق "، عندما لا يستطيع الشخص الاستجابة للمنبهات الخارجية بسبب شلل في عضلات البصلة وعضلات الوجه والمضغ ، والتي تحدث عادة بسبب هزيمة بنية الدماغ هذه ، كقاعدة لجسر Varoliev.The المريض يمكن أن تتحرك فقط مقل العيون ، في حين أن تكون واعية تماما.

وبدورهم ، يشبه هؤلاء المرضى المرضى الذين يعانون من الطفرات الحركية ، والذين لديهم وعي أيضًا ويستطيعون متابعة أعينهم بأشياء متحركة ، لكنهم لا يستطيعون الحركة بسبب الآفات العضوية (الصدمة ، والكوارث الوعائية ، والأورام) في بعض أجزاء الدماغ. وبالتالي ، حتى اليوم ، يعتبر أحد الفوارق بين هذه التشخيصات والغيبوبة هو وجود الوعي. ولكن اليوم ، يمكن أن تهتز هذه المعايير ، وسنوضح أدناه السبب.

غيبوبة الخروج والمزيد من التشخيص

ليس كل المرضى ، للأسف ، يخرجون من غيبوبة. في بعض الأحيان ، إذا تأخرت هذه الحالة وتسببت في تلف شديد في المخ لدرجة أنه لا يوجد أمل في الشفاء ، يقرر الأطباء ، مع أقارب المريض ، فصله عن أنظمة دعم الحياة. في بعض الأحيان يترك الشخص غيبوبة ، ولكنه يقع في ما يسمى بالحالة النباتية المزمنة ، حيث يتم استعادة اليقظة فقط ، وتضيع جميع الوظائف الإدراكية. ينام ويستيقظ ويتنفس من تلقاء نفسه ، ويعمل قلبه والأعضاء الأخرى بشكل طبيعي ، ولكن في الوقت نفسه ليس لديه أي حركات أو خطاب أو رد فعل على المنبهات اللفظية. يمكن أن تستمر هذه الحالة لعدة أشهر أو حتى سنوات ، ولكن التشخيص غير موات - كقاعدة عامة ، نتيجة لذلك ، يموت المريض من الالتهابات أو قرح الضغط. سبب الحالة الخضرية هو آفة هائلة من الدماغ الأمامي ، غالبًا - في الوفاة الكاملة للقشرة الدماغية. يعمل هذا الشرط أيضًا كسبب لإيقاف تشغيل الأجهزة.

لكن المرضى لا يزال لديهم فرص في غيبوبة. مع العلاج المناسب والتشخيص المناسب ، يمكن للشخص الخروج من غيبوبة. يتم استعادة وظائف الجهاز العصبي المركزي تدريجيا - ردود الفعل ، وظائف اللاإرادي. الأمر المثير للاهتمام ، كقاعدة عامة ، أن ترميمها يحدث بترتيب عكسي للقمع. في كثير من الأحيان ، تحدث استعادة الوعي من خلال وعي مرتبك وحتى الهذيان ، مصحوبة بحركات غير منسجمة ، وأقل شيوعًا ،. حتى لو كانت القدرة على التفكير والتحدث والعودة إلى شخص ما ، من المهم جدًا - مدى صحة اعتنائه أثناء الغيبوبة ، لأن عدم الحركة يمكن أن يؤدي إلى ضمور العضلات وتقرحات الضغط ، الأمر الذي يتطلب علاجًا إضافيًا.

لسوء الحظ ، في روسيا اليوم ، فإن مستوى الرعاية للمرضى في حالة غيبوبة وخضري لا يصل إلى مستوى. هذا هو رأي سيرجي إفريمينكو ، الطبيب الذي كان يتعامل مع هؤلاء المرضى لسنوات عديدة ، وهو رئيس وحدة العناية المركزة والعناية المركزة لمرضى جراحة الأعصاب في N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine. ووفقا له ، فإن هذا المستوى هو الذي يظهر ، أولاً ، الحالة الأخلاقية للمجتمع ، وثانياً ، مستوى تطور الدواء. يقول Efremenko: "لسوء الحظ ، لا يوجد في بلدنا اليوم مؤسسة طبية واحدة متخصصة في علاج هؤلاء المرضى. في معظم الحالات ، يُحكم على المرضى الذين يعانون من ظروف مرضية ذاتية بموت مؤلم ، ويفشلون في البقاء على قيد الحياة إلى تحسن محتمل. مع جلب معاناة لا تطاق لأحبائهم. "

غيبوبة سعيدة

من المستحيل عدم القول إن التاريخ يعرف الكثير أمثلة سعيدة لشخص ترك غيبوبة طويلة   وفي بعض الحالات يعيده إلى الحياة الطبيعية. على الرغم من أن معظم هذه الحالات لم تحدث في روسيا ، ولكن في الخارج.

على سبيل المثال ، في عام 2003 ، جاء الأمريكي تيري واليس إلى رشده بعد 19 عامًا في غيبوبة ، وقع فيها بعد صدمة في حادث سيارة. في عام 2005 ، خرج رجل الإطفاء الأمريكي دون هربرت من غيبوبة تبلغ من العمر 10 سنوات حدثت بعد أن ظل في الحصار بدون هواء لمدة 12 دقيقة. في عام 2007 ، جاء المواطن البولندي يان جزيبسكي إلى رشده بعد 18 عامًا في غيبوبة. أصيب بعد تعرضه لحادث سكة حديد. وبفضل رحيل زوجته ، خرج من هذه الحالة دون ضمور العضلات وتقرحات الضغط و ... اكتشف أن جميع أبنائه الأربعة الآن تزوجوا وتزوجوا ، ولديه الآن 11 حفيدًا. وأخيراً ، جاءت المرأة الصينية تشاو جويوا ، التي كانت في غيبوبة لمدة 30 عامًا ، إلى رشدها في نوفمبر 2008. كان زوجها غير أناني بجوار سريرها ، وبالإضافة إلى رعايتها ، حافظ على اتصال لفظي دائم - أخبرها عن الأحداث الأخيرة وتحدث بكلمات لطيفة عن الحب والدعم. وربما كان هذا هو ما كان ذا أهمية أساسية - كما أظهرت الدراسات الحديثة ، فإن العديد من هؤلاء المرضى يحتفظون بالقدرة على السماع والوعي بما يسمعونه. وهذا قادر على تغيير الرأي الحالي بشكل جذري بأن الشخص في غيبوبة هو الشخص الذي فقد وعيه.

فرص جديدة للاتصال بشخص ما في غيبوبة

بشكل عام ، مشكلة الغيبوبة ، بلا شك ، تتطلب دراسة متأنية ، لأن سعر الخطأ هنا مرتفع للغاية. تعطيل أنظمة دعم الحياة وفقًا لرغبة المريض نفسه (في البلدان التي يُسمح فيها بالقتل الرحيم ، يمكن للجميع تقديم مثل هذا الطلب مقدمًا) أو ، بموافقة أقاربه ، يمكن أن يودي بحياة شخص قد يسترد عافيته قريبًا. علاوة على ذلك ، فإن موقف معظم الناس والأطباء حول العالم من احتمال القتل الرحيم هو موقف سلبي.

على سبيل المثال ، الدكتور إفيريمينكو مقتنع تمامًا بأنه من المستحيل ربط مشكلة الغيبوبة ، والظروف غير القابلة للشفاء بمشكلة القتل الرحيم ، لأنها تستنكر المبادئ الأخلاقية لأي طبيب وتعارض الرسالة الأساسية للشفاء "غير مؤلم" - "لا تؤذي". يقول الطبيب: "احتمال حدوث خطأ ، حتى لو كان مساويًا لمليون في المائة ، يمكن أن يحدث أيضًا". إنه يتذكر أن الأرثوذكسية هي الدين الفخري لبلدنا ، وأن شرائعها يرفضون كليا القتل والانتحار. الله وحده يسيطر على حياتنا ، وكذلك معاناتنا. ومع ذلك ، وهذا ينطبق أيضا على الديانات الأخرى ، ويضيف Efremenko.

هذه المسألة المعقدة هي الأكثر أهمية بالنظر إلى حقيقة أن الدراسات الحديثة أكدت أن 30 ٪ من المرضى في غيبوبة في الواقع تظهر علامات الوعي. ساعدت الواجهة الجديدة بين الدماغ والحاسوب على تحديد ذلك ، بمساعدة العلماء الذين تمكنوا من النظر في أعماق الدماغ التي لم يكن من الممكن الوصول إليها في السابق ، والتي تبدو وكأنها شخص مفصول عن الحركة ومنفصل عن الواقع.

صُممت الدراسة ، التي نظمتها مجموعة دراسة كوما الألمانية البلجيكية تحت إشراف البروفيسور ستيفن لوريز ، باستخدام جهاز كمبيوتر قرأ برنامجه الخاص نتائج رسم الدماغ لمجموعتين - مرضى في حالة غيبوبة، والأشخاص الأصحاء من المجموعة الضابطة. تم الحصول على رسم المخ عندما أجاب المشاركون عن أسئلة بسيطة ، حيث كان على الجميع اختيار الإجابة الصحيحة باستخدام الكلمات البسيطة "نعم" ، "لا" ، "إلى الأمام" و "توقف". كان الإحساس الحقيقي هو أن ثلاثة من كل عشرة أشخاص كانوا في غيبوبة أجابوا بشكل صحيح على معظم الأسئلة! هذا يعني أن الأطباء اليوم لا يعرفون كل شيء عن الفروق الدقيقة في هذه الحالة ، وأن لديهم في المستقبل فرصًا ، وذلك باستخدام اتصال ثابت مع هؤلاء المرضى ، ليس فقط لإجراء تشخيص دقيق وحساب فرص الشفاء ، ولكن أيضًا لاكتشاف ما هم عليه. تحتاج وأنت راض عن الرعاية.

تم تقديم نتائج هذه الدراسة الواعدة في المؤتمر السنوي للجمعية العصبية (ENS) وتم الإشادة بها من قبل علماء من مختلف البلدان.

كيف ينظر أطبائنا الروس إلى مثل هذه الدراسات؟ سألنا أخيرًا عن ذلك من الدكتور إيفريمينكو. "في دراسة حالات الغيبوبة والغطاء النباتي ، لا يزال العلم قائمًا فقط على شاطئ محيط واسع من المعرفة" ، قال: "إننا لم نبلل حتى أقدامنا. فقط عندما نحصل على معلومات شاملة ودقيقة حول حالات الغيبوبة والخضروات سنكون قادرين على اتخاذ أي قرارات بشأن مصير المرضى ".

غيبوبة اصطناعية - حماية دماغية ناتجة عن خفض معدل العمليات الأيضية في المخ وفي مجرى الدم. هناك غمر مؤقت للموضوع في حالة نباتية (فاقد الوعي). ويتميز تثبيط عمل القشرة والقشرة الفرعية ، وظائف تعطيل. لذلك ، يبدو شخص في هذه الحالة هامدة.

غيبوبة من اليونانية القديمة يترجم إلى "النوم العميق". في المقام الأول معها تذهب دائما انتهاكات وظائف واعية. كونه في هذه الحالة ، يمكن للموضوع أن ينطق الأصوات فجأة ويفتح عينيه وحتى يتحرك جزئيًا.

لا يهتم الكثيرون بما هو غيبوبة اصطناعية فحسب ، بل يهتمون أيضًا باختلافاتها عن الواقعية. مع الغمر الطبي ، يمكن إخراج الشخص من هذه الحالة في أي وقت. مع عملية غير المخدرات ، يمكن أن تحدث العودة إلى وضعها الطبيعي في أي وقت. لا يتم التحكم في هذه العملية.

نادرًا ما يستخدم هذا النوع من التعرض عندما لا توجد طرق وتقنيات أخرى لحماية حياة الشخص من عدة عوامل سلبية. في العلاج والعمليات التي تتم على الرأس ، تقلل هذه التقنية من خطر النزف أو الوذمة الدماغية. يمكن استخدام الطريقة بدلاً من التخدير الأساسي لعمليات معقدة أو طويلة.

غيبوبة اصطناعية تصبح الخلاص إذا كان هناك ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الناجم عن إصابة في الرأس والسكتة الدماغية والأورام وبعض أنواع العدوى. عند الإصابة ، يتراكم السائل في المخ ، مما يؤدي إلى تورم الأنسجة. لا يسمح الجمجمة للمخ بالتوسع إلى الحجم المطلوب. إذا لم ينخفض \u200b\u200bالضغط ، فإن الأكسجين لا يصل إلى الأنسجة الصحيحة. هذا يصبح الشرط الرئيسي لأضرارهم. والنتيجة هي وفاة شخص.

الأدوية الخاصة ، وغالبًا ما تكون الباربيتورات ، تؤدي إلى

• انخفاض في معدل الأيض.
• تضييق الأوعية الدموية.
• انخفاض في الدورة الدموية.

على خلفية هذه العوامل ، يصبح السائل أصغر ، وينخفض \u200b\u200bالتورم ، مما يسرع عملية إصلاح الأنسجة.

لفهم ماهية الغيبوبة المصطنعة ، يجب عليك مراعاة المجالات الرئيسية لاستخدام هذه الطريقة. بالنسبة لإصابات الرأس ، تكون الطريقة مناسبة للوقاية من النزيف الشديد. التكنولوجيا التطبيقية وسلسلة من العمليات المعقدة. في كثير من الأحيان يتم استخدام هذه الطريقة لعلاج جراحة الأعصاب. يقول الأطباء أنه بعد هذه الغيبوبة ، تستغرق عملية إعادة التأهيل وقتًا أقل.

يُنصح باستخدام هذا العلاج لإزالة المريض من حالة صرع معقدة أو مكافحة داء الكلب. علاج الأخير هو في المرحلة التجريبية ، ولكن الدراسات الجارية أظهرت نتائج إيجابية.

ما هي هذه "الغيبوبة الصناعية" يمكن فهمها من خلال العلامات التي تنشأ عندما يكون الشخص مغموراً في حالة وعي خاصة. خلال ذلك يلاحظ:

لتجنب نقص الأكسجين ، يتم توصيل المرضى بالتهوية الميكانيكية قبل تناول الدواء في الحالة النباتية. بسبب هذا ، يتم توفير خليط خاص مع الأكسجين إلى الرئتين.

اعتمادًا على شدة الأعراض ، يتم تمييز عدة مراحل من الغيبوبة:

• المرحلة 1 - السطح ؛
• المرحلة 2 - معتدلة.
• المرحلة 3 - عميق.
• المرحلة 4 - بعدها.

كيف يتم إدخال شخص في غيبوبة؟

يعتمد الإعداد على ما يتم إدخاله في الغيبوبة الصناعية. يجب نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة ووحدة العناية المركزة. تسمى الولاية بطريقتين:

• الدواء.
• عن طريق تبريد الجسم.

الطريقة الثانية نادرا ما تستخدم. في الأساس ، يتم إدخال كمية محسوبة مسبقًا من الأدوية الخاصة. الباربيتورات ونظائرها تمنع الجهاز العصبي المركزي. لغمر ، يتم اختيار الجرعات وفقا لمرحلة التخدير. مباشرة بعد التعرض للعقاقير ، يحدث استرخاء كامل للأربطة وإطار العضلات.

في عملية العثور على الموضوع في حالة نباتية ، يتم تسجيل مؤشرات جميع النظم البيولوجية وتخضع لسيطرة الأطباء. مدة الغيبوبة الاصطناعية مختلفة. ذلك يعتمد على درجة وطبيعة المرض الأساسي. مهمة الأطباء هي التعامل مع تورم الدماغ ومنع الأنسجة من إلحاق ضرر لا يمكن إصلاحه. غيبوبة عادية يمكن أن تستمر من بضع ساعات إلى عدة سنوات. نادرا ما يستمر الدواء لفترة طويلة.

نظرًا لأن الغيبوبة مصحوبة دائمًا بتهوية اصطناعية في الرئتين ، يتم أخذ المؤشرات بالضرورة من جميع الأعضاء الحيوية:

كيف تحصل على شخص من هذه الدولة؟

آثار الغيبوبة الاصطناعية حتى يومنا هذا لم يتم دراستها بشكل كامل. من المفترض أنها تعتمد على العديد من العوامل الأخرى. يأخذون شخص خارج الولاية بمساعدة الأدوية. يتم إيلاء اهتمام خاص بعد الإجراء للتخلص من المضاعفات.

بعد الإجراء ، هناك حاجة إلى فترة استرداد طويلة. يستمر حوالي عام. بعد هذا فقط ، يخضع المرضى لإجراءات إعادة التأهيل. يعتمد المخطط ، حول كيفية الإزالة من غيبوبة اصطناعية ، على التقنية والأدوية المستخدمة.

العواقب والتوقعات

يتم تنفيذ الإجراء على وجه الحصر في الحالات الأكثر صعوبة ، نظرًا لوجود العديد من ردود الفعل غير المرغوب فيها. وترتبط أسوأ التكهنات مع TBI ، والسكتات الدماغية وتمزق تمدد الأوعية الدموية في الشرايين. كلما كان الشخص في هذا الموقف ، كلما كانت العواقب أكثر أهمية.

وفقا للإحصاءات ، 25 ٪ من المرضى الذين يصلون في غيبوبة اصطناعية تجربة الآثار الجانبية. الانتهاكات تؤثر على:

• القلب؛
• حركية الجهاز الهضمي.
• الكلى.
• الحصانة.

في بعض الأحيان في غيبوبة ، يتطور مرض معدي يصيب الرئتين والجهاز التنفسي. ترتبط أساسا مع استخدام التهوية الميكانيكية. الآثار الجانبية تشمل الالتهاب الرئوي ، انسداد الشعب الهوائية ، وتشكيل الالتصاقات ، وتضيق ، وتقرحات الضغط في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية.

لاحظ بعض المرضى أنه خلال الغمر عانوا من الهلوسة الحية والكوابيس. في جميع أنحاء العالم ، من بين العواقب ، يتم اكتشاف تشوهات عصبية لدى المرضى بعد الخروج من هذه الحالة. قد يكون هناك تأخر ردود الفعل. وتشمل هذه:

• ضعف الذاكرة والتفكير ؛
• التغييرات في ردود الفعل السلوكية ؛
• فقدان بعض المهارات والقدرات.

تؤثر على العواقب والكلام. يحتاج بعض المرضى إلى عدة أشهر لتعلم كيفية التحدث.

في المملكة المتحدة ، أجريت تجارب سريرية على أشخاص وصلوا إلى هذه الولاية لأكثر من عام. تم الحصول على البيانات التالية:

• جاء 63 ٪ من غيبوبة مع عمليات مرضية لا رجعة فيها.
• تلقى 27 ٪ الإعاقة بدرجات متفاوتة.
• 10 ٪ حالة مرضية المستعادة.

كشفت هذه الدراسات أن هناك 4 خصائص تؤثر على التنبؤ:

• عمق النوم
• ميزات إيقاع القلب.
• مؤشرات ردود الفعل الجذعية الحسية الجسدية ؛
• بيانات الدم الكيميائية الحيوية.

مع أسوأ التوقعات ، يحدث موت الدماغ. هذه هي المرحلة التي يتوقف فيها الجسم عن أداء وظائفه ويستحيل استعادة قدرته على العمل.

يقولون عن الموت ، إذا لم يكن هناك رد فعل عضلي ، فإن درجة حرارة الجسم وضغط الدم تنخفض بشكل تلقائي. إذا ظلت الأعراض دون تغيير لمدة 6-24 ساعة ، يفيد الأطباء بالوفاة.

لذلك ، يتم دائمًا تقييم المخاطر ، وتحديد الأهداف ، والتي يتم إدخالها في غيبوبة اصطناعية. يُعتقد أن الشفاء التام مستحيل إذا كان الشخص في حالة نباتية لأكثر من 6 أشهر.

بحكم التعريف ، الغيبوبة هي حالة تتميز بفقدان تام للوعي. لا يعاني أي شخص في غيبوبة من حركات نشطة ، وتعطلت عملية التنفس ونشاط القلب. في كثير من الأحيان ، يواجه الأطباء وأقارب المريض مسألة ما إذا كان يجب توقع حدوث معجزة أو ما إذا كان يجب فصل المريض عن جهاز دعم الحياة والسماح له بالموت. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص في غيبوبة أن يكون أكثر حيوية مما يبدو.

المريض أكثر احتمالا من الموت

عادة ما يأتي الأقارب والأقارب لزيارة شخص ملقاة في غيبوبة. قرأوا له ، وأخبروا آخر الأخبار والأحداث من حياتهم. ظاهريا ، لا يتفاعل المريض على الإطلاق مع وجوده ، ولكن إذا قمت بتوصيل جهاز خاص ، تظهر صورة مختلفة. على سبيل المثال ، اكتشف العلماء الألمان ظاهرة مثيرة للاهتمام في شاب وقع في غيبوبة بعد حادث خطير وتلقى إصابات في الدماغ. كلما جاءت فتاة محببة لزيارة سائق دراجة نارية فاشلة ، بدأ قلب المريض ينبض بشكل أسرع ، والذي تم تسجيله بواسطة الجهاز. بعد ذلك ، عندما بدأ الشاب يتعافى ، كان وجود الفتاة هو الذي كان له تأثير مفيد وساهم في شفائه.

مع الانتباه إلى الدماغ الذي يرقد في غيبوبة ، يمكنك أن تجد أنه ليس في راحة. استنادا إلى تغيرات الموجة ، يتفاعل المرضى مع وجود أحبائهم ، وكذلك ما يقولونه لهم - وفقًا للدراسات التي أجريت في جامعة توبنغن في ألمانيا. هذه القدرة لديها كل الرابعة. العناق أو اللمس تؤثر أيضًا على نشاط القلب ونشاط الدماغ. كلما زادت وضوح ردود الفعل هذه ، زادت فرص المريض في الخروج من الغيبوبة.

لا يمكن فقط للأشخاص الذين يرقدون في غيبوبة ، ولكن أيضًا المرضى الذين يخضعون للتخدير العام أن يستجيبوا لكلمات الآخرين والمحفزات الخارجية ، وكذلك تجربة العواطف اعتمادًا على محتواها. حدثت حالة غريبة في عيادة ألمانية خلال عملية جراحية في مريض كامل بشكل خاص. بينما كان فاقد الوعي على طاولة العمليات ، سمح الأطباء لأنفسهم بالتخلي عن بعض النكات حول وزنه الزائد. الاستيقاظ

من وجهة نظر طبية ، فإن الغيبوبة المصطنعة هي حالة غير واعية يتم فيها إدخال شخص ما لفترة معينة. في هذه الحالة ، هناك تثبيط عميق لنشاط القشرة الدماغية والدماغ ، وإغلاق تام لجميع ردود الفعل.

هذا التدبير له ما يبرره عندما لا يرى الأطباء طريقة أخرى لوقف التغييرات التي لا رجعة فيها التي تهدد الحياة. وتشمل هذه الآثار ضغط والنزيف والنزيف.

إذا كان المريض يعاني من عملية جراحية كبيرة أو عملية جراحية معقدة ، فيمكن للغيبوبة أن تحل محل التخدير العام.

كيف تتجلى الغيبوبة المصطنعة؟

إذا تم حقن المريض في غيبوبة طبية ، فإن عملية التمثيل الغذائي لأنسجة المخ تبطئ وتقل كثافة تدفق الدم. مقدمة لمن ينبغي القيام به فقط في وحدات العناية المركزة ووحدات العناية المركزة ، تحت إشراف الأطباء المستمر. تستخدم الأدوية التي تمنع النظام المركزي - الباربيتورات ومشتقاتها. يتم اختيار الجرعات بشكل فردي وتتوافق مع مرحلة التخدير الجراحي.

أعراض الغيبوبة الطبية هي كما يلي:

• تجميد والاسترخاء التام للعضلات.
• فقدان الوعي ، وعدم وجود ردود الفعل جميع.
• انخفاض درجة حرارة الجسم.
• انخفاض ضغط الدم.
• انخفاض معدل ضربات القلب:
• التوصيل الأذيني البطيني يبطئ.
• تم حظر الجهاز الهضمي.

تسبب هذه الحالة نقص الأكسجين ، لذلك يتم توصيل المريض على الفور بجهاز تهوية رئة صناعي - يتم توفير مزيج تنفسي من الأكسجين والهواء المجفف. نتيجة لهذا ، يترك ثاني أكسيد الكربون الرئتين ، ويكون الدم مشبعًا بالأكسجين.

قد تختلف مدة الغيبوبة الطبية أو الاصطناعية. عندما يكون المريض في هذه الحالة ، يتم تسجيل جميع العلامات الحيوية على معدات خاصة. يتم مراقبتها باستمرار بواسطة متخصصين وأخصائي تخدير.

كيفية تشخيص من؟

اليوم ، يتم استخدام العديد من الطرق لهذا الغرض. بادئ ذي بدء ، بمساعدة الدماغ ، يتم مراقبة نشاط القشرة الدماغية. المريض متصل بهذا الجهاز بشكل مستمر.

يتم قياس تدفق الدم في الدماغ باستخدام الطرق التالية:

• قياس الليزر المحلي عندما يتم إدخال جهاز استشعار في أنسجة المخ ؛
• قياس النظائر المشعة للدورة الدموية.

يتم إدخال قسطرة البطين لقياس الضغط داخل الجمجمة. بشكل دوري ، من الضروري إجراء فحص دم من الوريد الوداجي من المريض لتجنب الوذمة الدماغية.

للتشخيص ، يتم استخدام أساليب التصور التالية:

• التصوير المقطعي
• التصوير بالرنين المغناطيسي:
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

من الصعب للغاية تحديد متى يمكن اعتبار الغيبوبة ميؤوس منها. لا يزال الخبراء يناقشون هذا. في العديد من الدول الغربية ، يُعتقد أن المريض ليس لديه فرصة للشفاء إذا استمرت الحالة الخضرية لأكثر من ستة أشهر. في الوقت نفسه ، يتم أخذ عوامل أخرى في الاعتبار: التقييم السريري للحالة العامة ، أسباب المتلازمة.

كيفية علاج؟

من المهم أن نفهم أن الغيبوبة الصناعية ليست مرضًا. هذه حلقة من الإجراءات المستهدفة التي تضمن إدخال المرضى في غيبوبة ، والتي ترجع إلى مؤشرات طبية ، على سبيل المثال ، مع السكتة الدماغية أو الالتهاب الرئوي.

مدة الغيبوبة تعتمد على طبيعة وشدة المرض. يمكن أن تكون هذه الفترة من عدة أيام إلى عدة أشهر. لا يمكن تنفيذ الاستنتاج من هذه الحالة إلا بعد القضاء على سبب المرض وأعراضه.

قبل ذلك ، يتم إجراء فحص شامل للمريض بالضرورة ، ويتم تحديد حالته.

العواقب

يعتقد جراحو الأعصاب أن العواقب التي قد تحدث بعد حدوث غيبوبة طبية تعتمد على السبب الذي أصبح أساسًا للدخول إلى هذه الحالة. جهاز التنفس الصناعي لديه الكثير آثار جانبية. يمكن أن تحدث مضاعفات على الجهاز التنفسي ، الأمر الذي سيثير تطور التهاب القصبات الهوائية والالتهاب الرئوي والتضيق ، وهناك أيضًا إمكانية تشكيل الناسور في جدران المريء.

بسبب غيبوبة طبية ، عواقب مثل ضعف حركة الدم ، والتغيرات المرضية في وظائف الجهاز الهضمي ، والتي لم تنجح لفترة طويلة ، وقد يحدث الفشل الكلوي. هناك حالات متكررة عندما ، بعد الخروج من هذه الحالة ، يصاب المريض باضطرابات عصبية.

تؤدي السكتة الدماغية إلى تلف الدماغ ، ويمكن أن تحدث عواقب لا رجعة فيها في غضون ساعات. لتقليل المخاطر وإزالة الجلطة الدموية ، يتم حقن شخص في غيبوبة اصطناعية.

لكن هذه الطريقة في علاج بعض الأمراض خطيرة للغاية.

توقعات ومنظور

قد يكون التشخيص الأسوأ مع نزيف تحت العنكبوتية. يحدث نتيجة لإصابة في الرأس أو تمزق في تمدد الأوعية الدموية في الشرايين ، مع سكتة دماغية. كلما كانت فترة البقاء في غيبوبة أقصر ، زادت فرص تعافي المريض.

بالطبع ، طريقة العلاج هذه محفوفة بالمخاطر ، ولكن النتيجة الناجحة ليست غير شائعة. بعد هذا التخدير ، يكون لدى الشخص فترة إعادة تأهيل طويلة. لاستعادة جميع وظائف الجسم ، يجب أن يمر الوقت. يتمكن بعض الأشخاص من العودة إلى الحياة الطبيعية خلال عام ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى مزيد من الوقت. خلال فترة إعادة التأهيل ، من الضروري الخضوع لفحص شامل وإجراء جميع مواعيد الطبيب.

قد تكون المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد الغيبوبة كما يلي:

• تلف في الدماغ من طبيعة مختلفة ؛
• فشل تنفسي
• وذمة رئوية.
• يقفز في ضغط الدم.
• السكتة القلبية.

مثل هذه المضاعفات يمكن أن تسبب الموت السريري الأول ثم البيولوجي. لا يقل خطورة هو القيء - يمكن للجماهير الدخول في الجهاز التنفسي. احتباس البول يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الصفاق.

المريض في غيبوبة: أوقف تشغيله أو اتركه حيًا؟

يمكن أن يكون الناس في هذه الحالة لفترة طويلة جدا. المعدات الحديثة تجعل من الممكن الحفاظ على الوظائف الحيوية. ولكن هل هو مناسب؟

للإجابة على هذا السؤال ، من الضروري مراعاة ليس فقط حالة الدماغ ، ولكن أيضًا العديد من العوامل: هل من الممكن الاعتناء بالمريض ، ومدى جودة الملاحظة الطبية.

لا تقل أهمية عن الجانب الأخلاقي لهذه القضية. في بعض الأحيان تندلع حرب حقيقية بين الطاقم الطبي والأقارب.

لفهم ما إذا كان من المنطقي الحفاظ على حياة المريض ، يجب على المرء مراعاة العمر والأسباب التي تسببت في الغيبوبة والعديد من العوامل الأخرى.