تشخيص وعلاج الوذمة. الوذمة: الأسباب والعلاج والأعراض والتشخيص وماذا تفعل وكيفية الإزالة

فحص العمل.بغض النظر عن المرض الأساسي الذي تسبب في أضرار منتشرة للكلى المصابة بالمتلازمة الكلوية ، فإن المرضى يتمتعون بقدرة جسدية جزئيًا ، خاصةً في كثير من الأحيان من خلال متلازمة الكلوية المتكررة. يمكن للمرضى أداء العمل البدني والذهني. في حالات الدورة المتكررة بشكل متكرر للمتلازمة الكلوية ، يتم تعطيل المرضى. تطور الفشل الكلوي المزمن يحد بشكل كبير من القدرة على العمل للمرضى ويشكل أساسا لإعادة الفحص المبكر في VTEC.

التشخيص التفريقي لمتلازمة الوذمة

السائل حوالي 3/5 من وزن جسم الشخص. يقع حوالي 70 ٪ منه في الخلايا وحوالي 30 ٪ - خارج الخلية. يوجد تبادل ثابت للكهارل والمنتجات الأيضية بين السائل الخلوي والخلوي: الأحماض الأمينية والفيتامينات والأحماض الدهنية والكربوهيدرات والبروتينات ، ويعد حجم المكونات السائلة للجسم وتكوينه وموقعه من بين الثوابت الفسيولوجية. ينقسم السائل خارج الخلوي إلى بلازما دموية تنقل المنتجات الأيضية إلى أماكن الاستهلاك والإفراز ، والسوائل الموجودة في الفراغات بين الخلايا. هذا السائل الخلالي هو transudate من بلازما الدم. من خلالها ، تأتي المنتجات الأيضية من الدم إلى الخلايا ويتم إيصالها من الخلايا إلى أعضاء إفراز الجسم. عادة ، تعتبر الوذمة زيادة في كمية السائل في الفضاء خارج الخلية. في بعض الأمراض المصاحبة للوذمة ، من الممكن اكتشاف زيادة في السائل في الخلية نفسها. على سبيل المثال ، مع وذمة القلب ، يمكن أن تزيد كمية السائل داخل الخلايا بنسبة 20-30 ٪. تسمى الوذمة أيضًا بالاحتفاظ بالسوائل في قصور الغدة الدرقية ، وهو ما يلاحظ جزئيًا داخل الخلايا (الوذمة المخاطية).

تصنيف الوذمة. يمكن تصنيف الوذمة بناءً على علامات مختلفة. يمكنك التمييز بين الوذمة الخلقية والمكتسبة. الوذمة الخلقية نادرة. متلازمة Sride - الاستسقاء الشائع عند الأطفال حديثي الولادة - مرض الانحلالي المرتبط بعدم توافق مجموعات الدم ، الوذمة اللمفاوية الخلقية. يتم الحصول على جميع أنواع ذمة أخرى. يمكنك أيضًا التمييز بين الوذمة المحلية والعامة (المعممة). تشمل الأنواع المحلية من الوذمة الوذمة الوعائية الالتهابية ، الوذمة الناتجة عن اضطرابات الدورة الدموية المحلية (مع التهاب الوريد الخثاري أو بعد الإزالة الواسعة للغدة الثديية).

الوذمة العامة (المعممة) هي وذمة بسبب أمراض الكلى أو القلب.

أمراض مع وذمة معممة

(البرنامج أ. روبسون ، 1987):

1. أمراض KIDNEY: مع تطور متلازمة الكلوية والتهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن والفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي المزمن.

2. أمراض الجهاز القلبي الوعائي: فشل الدورة الدموية بسبب انخفاض في طرد: احتشاء عضلة القلب ، وأمراض القلب الخلقية ، وأمراض الرئة ، مما تسبب في فشل القلب الاحتقاني. فشل الدورة الدموية بسبب زيادة الإفراج: فقر الدم ، السمية الدرقية ، البري بري.

3. نقص الوريد: تخثر الوريد الأجوف العلوي والسفلي.

4. أمراض الكبد: تليف الكبد. تخثر الوريد الكبدي (متلازمة بود هياري).

5. أمراض نظام الغدد الصماء: قصور الغدة الدرقية ، الكورتيكويدات المعدنية الزائدة ، داء السكري ، متلازمة نقص إفراز ADH.

6. عواقب استخدام الأدوية: الاستروجين ووسائل منع الحمل عن طريق الفم. الإدارة الوريدية السريعة للمحلول الفسيولوجي ونظائره.

7. أسباب أخرى: الحمل ، التسمم. مجهول السبب وذمة دوري في النساء. سوء التغذية المزمن. تورم الوليد.

وذمة معممة ،   على الرغم من أنه ينتشر على كامل سطح الجسم ، إلا أنه في بعض الأماكن يكون أكثر وضوحًا. لذلك ، مع أمراض الكبد ، تتجلى وذمة نقص البروتين في موقع الركود في الوريد البابي ، في تجويف البطن ؛ مع أمراض الكلى ، تتجلى الوذمة المعممة في المقام الأول في النسيج الضام الأكثر مرونة ، على سبيل المثال ، في الجفون ؛ في مرضى القلب ، تقع الوذمة المعممة وفقًا للجاذبية. ويرتبط ظهور وطبيعة الوذمة مع التسبب في المرض الأساسي.

التهاب الجلد الوذمي.   من الناحية النظرية ، يتم تنظيم أنواع الوذمة بشكل أفضل بناءً على إمراضها (الجدول رقم 1). ولكن العديد من العوامل المسببة للأمراض تشارك في تطوير جميع أنواع الوذمة ، وبالتالي ، فإن مثل هذه المنهجية لا يمكن أن تلبي المهام التشخيصية. فيما يلي بعض العوامل التي تلعب دوراً في تكوين الوذمة: أ) زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الأوردة والشعيرات الدموية الوريدية (الوهن الدموي). تعمل هذه الآلية في عملية الركود ، مع تطور الوذمة المحلية (الدوالي ، التهاب الوريد الخثاري) ، وذمة تسببها أمراض القلب ، وذمة وراثية وراثية ؛ ب) انخفاض في الضغط الاسموزي الغروي (بروتين) من بروتينات البلازما نتيجة لنقص البروتين في الدم أو نقص ألبومين الدم. وفقًا لهذه الآلية ، تحدث الوذمة مع التليف الكلوي ، وأمراض الكبد ، والجياع جزئيًا ، وذمة المخبأ ، والوذمة مع اعتلال الأمعاء النضحي ، والتي كانت تُعتبر سابقًا نتيجة لنقص بروتين الدم الأساسي ؛ ج) احتباس الصوديوم يسبب الوذمة مع أمراض الكلى والقلب ، في علاج العقاقير الستيرويدية ، مع فرط الألدوستيرونية الثانوية ؛ د) لوحظ زيادة في نفاذية الشعيرات الدموية مع التهاب الكلية ، وذمة الحساسية والعصبية ، مع العمليات الالتهابية ؛ ه) انتهاك

  الجدول 1

أسباب تبني الوذمة المصنفة على آليات الفيزيولوجيا الفيزيائية (أ. روبسون ، 1987)

احتباس الماء في القطاع الخلالي يؤدي إلى الوذمة. الأنواع التالية من الوذمة هي: أ - المعمم - القلب أو الاحتقاني ، الكلى ، المخبري ، الغدد الصماء و - الموضعي - الالتهابات ، الحساسية والسامة.

تحدث الوذمة القلبية نتيجة لفشل القلب (انخفاض وظيفة انقباض القلب). مع هذا المرض ، يتناقص حجم دقيقة في القلب تدريجياً ويزيد انخفاض ضغط الدم الشرياني بشكل انعكاسي من مستقبلات البارو والحجم ، يتم تنشيط آلية تحفيز الغدة الكظرية لإفراز الألدوستيرون. نتيجة لذلك ، يتم تعزيز امتصاص الصوديوم وإعادة امتصاص الماء التناضحي. من الدم ، تنتقل الصوديوم والماء إلى الأنسجة وتطيل في القطاع الخلالي. يحفز فرط السكر في الدم الخلالي الذي يحدث في هذه الحالة على تشكيل ADH ، مما يحد من إدرار البول ويزيد من احتباس الماء في الجسم.

يلعب الازدحام الوريدي وارتفاع ضغط الدم الوريدي دوراً هاماً في التسبب في الوذمة القلبية. الازدحام الوريدي يعطل المسار الطبيعي لعملية التمثيل الغذائي في الأنسجة. تتراكم منتجات التمثيل الغذائي تحت أكسدة ويتطور الحماض. في هذه الحالة ، يكون هيكل مادة الأسمنت بين الخلايا في الشعيرات الدموية مضطربًا ويزيد من نفايتها. هذه الحقيقة ، إلى جانب ارتفاع الضغط الوريدي ، تسبب حركة الصوديوم والماء والبروتينات من تجويف الشعيرات الدموية إلى الخلال. تطور الوذمة. نقص الأكسجة الأنسجة في قصور القلب التدريجي يعطل عمليات الفسفرة المؤكسدة (تشكيل ATP). يتم تقليل تخليق البروتين ، وخاصة في الكبد. يحدث نقص بروتين الدم في الدم (انخفاض في محتوى البروتين). يمكن أن يؤدي نقص بروتينية الدم إلى جانب الركود في الوريد البابي إلى الاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن).

يهدف علاج الوذمة القلبية إلى زيادة وظيفة انقباض عضلة القلب (استخدام جليكوسيدات القلب) وتعزيز إفراز الماء والصوديوم من الجسم (تعيين مدرات البول).

في نشأة الوذمة الكلوية ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال انخفاض الضغط الدموي لبلازما الدم. يحدث بسبب بروتينية (إفراز البروتينات في البول) ، والذي يتطور مع تلف الجهاز الكبيبي (الترشيح) الكلى. علاوة على ذلك ، فإن فقدان الألبومين في البول يتجاوز التركيب الحيوي في الكبد. يؤدي فقدان البروتينات إلى نقص ألبومين الدم (انخفاض في ألبومين البلازما) ونتيجة لذلك ، انخفاض في ضغط الدم البلازما. لهذا السبب ، يزداد ترشيح الماء من الأجزاء الشريانية من الشعيرات الدموية إلى الخلالي بشكل كبير ، وينخفض \u200b\u200bارتشافه في الأجزاء الوريدية. يتراكم الماء في الخلال ، وتتطور الوذمة. نتيجة لحركة الماء من البلازما إلى الخلالي ، ينخفض \u200b\u200bحجم القطاع داخل الأوعية - يحدث نقص حجم الدم. انخفاض تدفق الدم الحجمي في الكلى. لاستعادته ، يفرز جهاز juxtaglomerular الكلى رينين. رينين يحفز تكوين أنجيوتنسين 2 ، الذي يحشد الألدوستيرون من الغدد الكظرية. تحت تأثير الألدوستيرون في الكلى ، يزداد امتصاص الصوديوم ، مما يؤدي إلى زيادة الأسمولية في البلازما. هذا الظرف ، بدوره ، يحفز فرط ADH ، والذي يوفر زيادة امتصاص الماء. بهذه الطريقة ، يتم تعويض نقص حجم الدم. نقص بوتاسيوم الدم التدريجي يقلل من قدرة الدم على الاحتفاظ بالمياه ، والتي تنتقل إلى الخلال. تتطور دورة مفرغة ويزداد التورم.

الوذمة الكلوية تقضي على مدرات البول ، مع إعطاء الأفضلية للأدوية التي تمنع آثار الألدوستيرون ، والذي يعتبر الحلقة الأخيرة في الحلقة المفرغة. يجب أن نتذكر أنه في حد ذاته ، فإن الكفاح ضد الوذمة الكلوية لن يؤدي إلى استعادة وظائف الكلى المصابة. لذلك ، ينبغي توجيه الجهود الرئيسية لتعرض المخدرات لعلاج أمراض الكلى.

تحدث الوذمة المختبرية أو الوراثية في الأمراض الشديدة التي تضعف الجسم والظروف القاسية (الأورام الخبيثة ، الإسهال الحاد ، تجويع البروتين ، نقص الفيتامينات). الشيء الرئيسي في حدوثها هو انخفاض في تخليق بروتينات البلازما القابلة للذوبان وتطوير نقص بروتين الدم ، وكذلك انخفاض في تخليق بروتينات الأنسجة الضامة. في الوقت نفسه ، زادت نفاذية الشعيرات الدموية إلى الماء والكهارل ، والتي تتراكم في الخلال ، زيادة كبيرة.

يتم تقليل تصحيح الوذمة من هذا النوع بشكل رئيسي لعلاج الأمراض الكامنة.

سبب ذمة الغدد الصماء هو زيادة في ماء البروتينات في هياكل الجلد والعضلات. تحدث ، على سبيل المثال ، مع الوذمة المخاطية (قصور الغدة الدرقية). مع هذا المرض ، ينخفض \u200b\u200bهضم البروتين ويشوه تركيبه. تتشكل كمية كبيرة من الميوسين - عبارة عن غروانية ماء تتراكم في الجلد والعضلات ، مما يؤدي إلى احتباس الماء وتطور الوذمة.

تتم إزالة وذمة من هذا النوع عن طريق استخدام هرمون الغدة الدرقية ، وهو هرمون الغدة الدرقية (العلاج البديل).

تحدث الوذمة الالتهابية (بما في ذلك الوذمة التحسسية) كنتيجة للاضطرابات الموضعية لنفاذية الشعيرات الدموية ، بالإضافة إلى فرط التوتر وفرط التوتر في الآفة. يتم وصف آلية تطوير وذمة من هذا النوع ومبادئ العلاج الدوائي في قسم "التهاب" (الفصل 7).

يمكن أن تسبب الوذمة السامة مواد كيميائية سامة (الكلور ، الفوسجين ، اللويزيت ، إلخ) ، لدغات الحشرات ، السموم البكتيرية (على سبيل المثال ، مع الدفتيريا ، الجمرة الخبيثة). تحت تأثير هذه العوامل ، تزداد نفاذية الشعيرات الدموية بشكل حاد ، ينزعج استقلاب الأنسجة. نتيجة لذلك ، تتراكم المواد التي تزيد من الضغط الاسموزي (الأمونيا ، اليوريا ، المنتجات غير المؤكسدة) وتشجع تورم غرواني الأنسجة في الأنسجة المصابة. في تركيبة مع زيادة نفاذية الشعيرات الدموية ، وهذا يؤدي إلى تطوير وذمة.

تهدف التدابير العلاجية للقضاء على الوذمة السامة إلى تثبيت الأغشية الشعرية وتطبيع عمليات الأيض في الأنسجة.

http://www.studfiles.ru

ما أنواع الوذمة الموجودة؟ كيف تختلف وما هي أسبابها للتنمية؟ ستجد إجابات لجميع هذه الأسئلة في هذه المقالة. سنخبرك أيضًا بكيفية التخلص من هذه الظواهر غير السارة.

أساسيات التورم

تعتمد أنواع الوذمة على موقعها وأسباب تطورها. تتميز هذه الحالة بالتراكم المفرط للسوائل في الأنسجة خارج المساحات والأعضاء في الشخص. في معظم الأحيان ، تحدث الوذمة بعد الاستيقاظ ، وكذلك في نهاية اليوم.

وصف الوذمة

يتم تحديد أنواع الوذمة اعتمادًا على أسباب حدوثها. ومع ذلك ، فإنهم جميعا على حد سواء. النسيج الوذمي هو تورم شديد أو معتدل. في كثير من الأحيان بعد ملامسته (على سبيل المثال ، عند الضغط عليه بإصبع) على الجلد ، هناك آثار قد تختفي بعد بضع ثوانٍ أو بعد بضع ساعات.

أسباب الوذمة

تورم يمكن أن تتطور لأسباب مختلفة. في معظم الأحيان ، تخضع الأطراف السفلية لمثل هذه الحالة المرضية. أنواع ذمة الساقين تعتمد على أسباب حدوثها. وتشمل هذه ما يلي:

الإفراط في تناول السوائل ، بما في ذلك عند النوم ؛

أقدام مسطحة

ضعف التمثيل الغذائي.

العبور المتكرر للساقين في وضعية الجلوس ؛

الجلوس لفترات طويلة على مقاعد ناعمة جدًا أو منخفضة ؛

الوزن الزائد

أحذية سيئة التحديد (على سبيل المثال ، مع الكعب العالي أو باطن مسطح ، مع الحذاء الضيق وهلم جرا)

الدوالي (خاصةً في كثير من الأحيان تحدث مثل هذه الوذمة في المساء ، وبعد النوم تختفي).

تجدر الإشارة إلى أن الوذمة على الساقين يمكن أن تتطور نتيجة لضعف تدفق الدم والضغط الهيدروستاتيكي في الأوردة.

اسباب اخرى

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة لتطوير الوذمة ، قد يرتبط حدوثها بـ:

• انتهاك نشاط القلب والأوعية الدموية.
• مرض الكلى
• مرض الامعاء
• عدوى الجهاز التنفسي الحادة.
• ضعف تدفق الليمفاوية في الأنسجة تحت الجلد والجلد.
• مرض الغدة الدرقية.
• التهاب الوريد الخثاري الحاد وما شابه.

أنواع الوذمة

الأنواع الرئيسية للوذمة تشمل ما يلي:

• معمم (احتقاني أو قلبي ، وكذلك كلوي ، غدد صماء ومخفي).
• موضعي (التهابات ، سامة والحساسية).

النظر في كل هذه الأنواع من وذمة الأنسجة بمزيد من التفصيل.

وذمة القلب وعلاجها

أنها تنشأ نتيجة لتطور قصور القلب. مع مثل هذا المرض ، ينخفض \u200b\u200bالناتج القلبي ، ويزيد أيضًا انخفاض ضغط الدم الشرياني.

لعبت دورا هاما في التسبب في وذمة القلب عن طريق ارتفاع ضغط الدم الوريدي والازدحام الوريدي. هذا الأخير يعطل الأيض الطبيعي في الأنسجة التي تتراكم فيها المنتجات الأيضية ناقصة التأكسد ، ويتطور الحماض أيضًا. نتيجة لذلك ، تم تعطيل بنية المادة الأسمنتية بين الأوعية الدموية للأوعية وزيادة نفايتها. تثير هذه الظاهرة ، إلى جانب الضغط العالي ، حركة الصوديوم والبروتينات والماء من تجويف الشعيرات الدموية إلى الخلال. بعد هذا ، تتطور الوذمة.

كيفية علاج مثل هذا المرض؟ يجب أن يهدف علاج الوذمة القلبية إلى زيادة انقباض عضلة القلب عن طريق تناول جليكوسيدات القلب ، وكذلك زيادة إفراز الماء والصوديوم من الجسم عن طريق تعيين مدرات البول.

وذمة كلوية وطريقة للقضاء عليها

سبب تطور هذا الشرط هو انخفاض في ضغط الدم البلازما. هذه العملية بسبب بروتينية ، والتي لوحظت مع تلف الجهاز الكبيبي في الكلى. بعد زيادة ملحوظة في ترشيح المياه من الشرايين والشعيرات الدموية في الخلال ، ينخفض \u200b\u200bارتشافها في الأوردة بشكل حاد. وبالتالي ، يتراكم السائل في الأنسجة ، وتتطور الوذمة. كيف يمكن القضاء عليه؟

ذمة الكلى تختفي فقط عند تناول مدرات البول. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن مكافحة هذا التورم لا يمكن أن تؤدي إلى الأداء الطبيعي للأعضاء المصابة. لذلك ، من الأفضل توجيه جميع الجهود الرئيسية لتعرض المخدرات للعلاج المباشر لأمراض الكلى.

الوذمة الحركية أو الوعائية وعلاجها

تتطور هذه الحالة المرضية في الأمراض الشديدة والمنهكة في الجسم ، فضلاً عن الظروف القاسية ، بما في ذلك الأورام الخبيثة والإسهال الحاد وتجويع البروتينات ونقص الفيتامينات وغيرها.

السبب الرئيسي لحدوث الوذمة المزمنة أو المخبرية هو انخفاض كبير في تخليق بروتينات البلازما القابلة للذوبان وتطوير نقص بروتين الدم ، وكذلك انخفاض في تخليق البروتينات في النسيج الضام. أيضا ، تتميز هذه الحالة المرضية بزيادة كبيرة في نفاذية الشعيرات الدموية للشوارد والماء ، والتي تتراكم في وقت لاحق في interstitium.

كيفية علاج هذه الأنواع من وذمة؟ علاج الأمراض الباطنية أو المختبرية يرجع إلى علاج الأمراض الرئيسية التي تم سردها أعلاه.

وذمة الغدد الصماء وطرق علاجهم

سبب تطور هذه الحالة هو زيادة في ماء البروتينات في هياكل الجلد والعضلات. في كثير من الأحيان ، يحدث هذا المرض مع الوذمة المخاطية (أي قصور الغدة الدرقية). يتميز هذا المرض عن طريق هدم البروتين ، وكذلك تشويه تخليقها. نتيجة لهذه العملية ، تتشكل كمية كبيرة من الميوسين ، أي غرواني ماء ، والذي يتراكم في العضلات والجلد ، مما يؤدي إلى احتباس الماء فيها ، وبالتالي تطور التورم.

كيف تتم إزالة وذمة من هذا النوع؟ للقضاء عليها ، يوصي الأطباء باستخدام هرمون الغدة الدرقية ، أي هرمون الغدة الدرقية.

الآن أنت تعرف الأنواع الرئيسية للوذمة. قد لا تلمس وجوههم ، لأن هذه الوذمة المعممة تحدث نتيجة لأعطال داخلية في الجسم. إذا كان التورم ملحوظًا بالعين المجردة ، فإننا نتحدث عن تورم موضعي. النظر في أنواعها ، وميزات وطرق العلاج في الوقت الحالي.

وذمة التهابية

هل يمكن للحساسية أن تسبق هذه الحالة؟ التورم الناجم عن رد الفعل هذا حقيقي للغاية. وفقًا للخبراء ، يحدث تورم التهابي وحساسي بسبب الاضطرابات الموضعية لنفاذية الشعيرات الدموية. أيضا ، قد يكون سبب هذه الظاهرة ارتفاع ضغط الدم في الآفة.

للقضاء على مثل هذه الظروف ، يجب التخلص من أي اتصال مع مسببات الحساسية ، وكذلك المضادة للالتهابات ومضادات الهستامين.

وذمة سامة

غالباً ما تكون الأنواع الرئيسية للوذمة الرئوية ناتجة عن استنشاق الأبخرة الكيميائية السامة. أيضا ، قد تترافق هذه الحالة المرضية مع لدغات الحشرات والسموم البكتيرية. تحت تأثير هذه العوامل ، تزيد نفاذية الأوعية الدموية فجأة وتعطل استقلاب الأنسجة. نتيجة لذلك ، تتراكم المكونات في الأنسجة المصابة ، مما يزيد من الضغط الأسموزي ويسهم في تورم الغرويات. في تركيبة مع زيادة نفاذية الشعرية ، وهذا يؤدي إلى تطور تورم.

يجب أن تهدف التدابير العلاجية للقضاء على الوذمة السامة إلى تطبيع جميع عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة وتثبيت الأغشية الشعرية.

لتلخيص

كما ترون ، هناك العديد من أنواع الوذمة ، والتي يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة تمامًا وتتطلب طرق علاج مختلفة. ولكن ، بغض النظر عن مدى عدم إزعاج التورم في الجسم ، يجب عليك أولاً الاتصال بالمعالج. بعد فحص المريض ، يجب على الطبيب إرساله إلى أخصائي أضيق يؤكد التشخيص ويصف العلاج اللازم.

لا يسع المرء إلا أن يقول إن تأخير علاج الوذمة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الشخص الصعبة بالفعل. بعد كل شيء ، يمكن أن تؤدي الوذمة المعممة والمترجمة إلى الموت.

http://fb.ru

الوذمة هي تراكم مرضي للسائل في أي جزء من الجسم ، أو الأنسجة تحت الجلد أو التجويف. سبب الوذمة هو انتهاك لنفاذية الأوعية الدموية بسبب الالتهاب ، وكذلك الضغط الهيدروديناميكي المفرط الذي يمارسه السائل المتحرك في الأوعية. السبب الثالث هو انخفاض في الضغط الاسموزي للدم ، وهي قوة تمنع حركة السائل من الشعيرات الدموية إلى الفضاء بين الخلايا.

أصناف وذمة

القوى المؤثرة في تطور الوذمة:

1. الضغط الاسموزي هو قوة تسعى إلى معادلة تركيز المحاليل التي يوجد فيها غشاء بنفاذية انتقائية. كغشاء ، يمكن أن يعمل غشاء الخلية أيضًا مع جدار الشعيرات الدموية ، الذي له فتحات يتغير حجمها تحت تأثير إنزيم الهيالورونيداز. في الدم ، يتم الحفاظ على الضغط الأسموزي عن طريق الجلوكوز وكلوريد الصوديوم ، وكذلك بروتينات البلازما.
2. الضغط oncotic هو الضغط الاسموزي الذي توفره بروتينات الدم (الزلال ، الكريات).
3. الهيدروديناميكية - ضغط السائل المتحرك (الدم) على جدران الوعاء.
4. الضغط الهيدروستاتيكي. هذه هي القوة التي تمارسها السوائل ثابتة.

أنواع انتشار ذمة

الوذمة تحدث عامة ومحلية. تحدث عامة في قصور القلب ، قصور الغدة الدرقية ، أمراض الكلى. يحدث الوذمة الموضعية غالبًا بسبب العمليات الالتهابية واضطرابات الدورة الدموية الموضعية (انسداد الوعاء الدموي بجلطة دموية ، ركود لمفاوي). هناك أصل تورم وحساسية ، والتي يمكن أن تكون عامة ومحلية في الطبيعة.

تصنيف الوذمة

حسب التعريب ، يتم تمييز الأنواع التالية:

1. أنساركا - تراكم السوائل في الأنسجة تحت الجلد للجسم كله. يحدث في قصور القلب ، ركود الدم إلى الوراء.
2. الاستسقاء - تراكم السوائل في تجاويف الجسم المختلفة.

أنواع الوذمة حسب الموقع:

1. استسقاء الرأس (وذمة الرأس). أنواع: الاستسقاء الخارجي (تراكم السوائل في تحت العنكبوتية أو الفضاء تحت الجافية للدماغ). الاستسقاء الداخلي - وذمة في البطينين في الدماغ.
2. Hydrothorax هو تراكم مرضي للسائل في التجويف الجنبي.
3. Hydropericardium هو سائل في تجويف غشاء القلب (pericardium).
4. استسقاء ، أو hydroperitoneum - وذمة في تجويف البطن.
5. Hydrosalpinx هو سائل في قناة فالوب.
6. القيلة المائية - الاستسقاء في الخصية.
7. مقياس كثافة السوائل - وذمة في تجويف الرحم.

قد يحتوي السائل الوذمي على عناصر مختلفة من الدم ، ويعتمد على ذلك:

1. الإراقة. يحتوي على بروتين يصل إلى 2٪ ، وكقاعدة عامة ، هذه بروتينات بلازما. يحدث مع اضطرابات الدورة الدموية المحلية أو فشل القلب ، عندما يكون هناك زيادة في الضغط الهيدروستاتيكي.
2. الافرازات. يحتوي هذا السائل على أكثر من 2٪ بروتين ، ويتكون من بروتينات البلازما وخلايا الدم. يرتبط تراكم هذا السائل بالتهاب.
3. الوحل - عديدات السكاريد المخاطية بأنواعها المختلفة (حمض الهيالورونيك ، كبريتات الكوندروتن). يظهر المخاط مع الوذمة المخاطية ، أي قصور الغدة الدرقية.

العوامل المسببة للوذمة

تصنيف الوذمة حسب العامل الذي تسبب فيها:

http://otekinfo.ru

يمكن أن تحدث الوذمة التحسسية على خلفية العديد من العوامل ، بما في ذلك نقل الغذاء والدم. يميز الأطباء بين عدة أنواع من الوذمة والحساسية ، كل منها يحتاج إلى علاج متخصص.

المؤشرات الطبية

الحساسية هي ظاهرة لا يمكن التنبؤ بها تتطور فيها طفح جلدي. قبل إزالة الوذمة التحسسية على الوجه ، يوصى بتحديد أسباب حدوثه. ثم الإغاثة العاجلة من الانتفاخ هو مطلوب. في هذه الحالة ، تؤخذ حقيقة التطور السريع لرد الفعل في الاعتبار. إذا لم يتم توفير رعاية الطوارئ ، فسوف يموت المريض. يتميز الانتفاخ بالتوطين المختلف ، مثل:

• أنسجة الحنجرة والحنجرة.
• المنطقة المحيطة بأجهزة الرؤية والجفون ؛
• شفتيك؛
• وجه
• الجهاز التنفسي السفلي.

وذمة حساسية - وهي حالة يتراكم فيها السائل في الأنسجة. هذا يتوقف عن سير العمل الطبيعي للأعضاء. تعتبر هذه الظاهرة قيد النظر أحد أعراض حدوث انتهاك منتشر أو واسع النطاق في الأنسجة تحت الجلد أو في الغشاء المخاطي.

يمكن أن تحدث الوذمة التحسسية للغشاء المخاطي عن طريق أي مهيج يخترق الجسم.

في كثير من الأحيان هو منتج غذائي أو دواء. رد فعل كهذا لا يمكن الاستهانة به. لذلك ، إذا ظهرت أعراض الانتفاخ ، فإن مساعدة الطبيب مطلوبة. تعتبر الوذمة التحسسية للحلق حالة خطيرة تتطلب وجودًا عاجلاً للمتخصصين.

يعني تعريف الظاهرة المعنية أن أعراضها الرئيسية تتضخم. في كثير من الأحيان هناك تورم تحت العينين. قد ينتفخ الوجه والقدم واليد. لا يوجد ألم. نظرًا لأن الأعراض والعلاج مترابطان ، تتم مكافحة الأمراض الوعائية بعد دراسة العيادة ومقابلة المريض.

الطبيب يفحص الجلد. مع الوذمة ، فإنها تتحول إلى لون شاحب ، وتشد إلى اللمس. في أماكن أخرى من البشرة ، تظهر احمرار وحكة. يمكنك تحديد الوذمة الحنجرية التحسسية بالأعراض التالية:

• مشكلة في التنفس
• زيادة القلق.
• ظهور "سعال ينبح" ؛
• صوت أجش
• الوجه المتورم.
• الإغماء.

  تتأثر أعراض الحساسية ، وذمة مباشرة من الميل الفردية للرد.

العوامل المسببة للأمراض

يتطور تفاعل الحساسية على خلفية العوامل المسببة للأمراض الستة التالية:

1. الهيدروديناميكية - الوذمة مرتبطة بتبادل الرطوبة بين الحويصلات. إذا كان الضغط في الشعيرات الدموية أعلى منه في الأنسجة ، فإن السائل من الأوعية سوف يدخل الأنسجة. في الجزء الوريدي ، هذه العملية هي عكس ذلك.
2. الغشاء - يرتبط العامل الممرض بشكل مباشر بزيادة نفاذية أغشية الأوعية الدموية والأنسجة. إذا كانت النفاذية عالية ، يتم تسهيل تداول السوائل. زيادة نفاذية يرتبط الهستامين ، سمة من الحساسية.
3. الأسموزي - تورم في الوجه مع الحساسية ويرجع ذلك إلى تراكم الشوارد بين الأنسجة.
4. Oncotic - يزداد الضغط في الأنسجة. يبدأ السائل في التراكم في الدورة الدموية. على خلفية المرضية ، ينخفض \u200b\u200bمستوى البروتين في الدم.
5. اللمفاوي - يرتبط الوذمة التحسسية للوجه بركود الليمفاوية.
6. انخفاض الضغط - لوحظ مع التهاب وانتهاك المرتبطة بهزيمة السموم. مع مثل هذه الظواهر ، يصبح الأنسجة رخوة وفضفاضة هي غير قادرة على الاحتفاظ بالسوائل.

في شكله النقي ، مثل هذا المرضية للوذمة الحلق مع الحساسية أمر نادر الحدوث. هناك عدة عوامل متورطة في العملية الوذمة. للتعرف عليهم ، تحتاج إلى مساعدة الطبيب. يمكن أن تحدث الحالة المعنية في أي وقت من اليوم. في هذه الحالة ، لا يلعب نوع الحساسية أي دور. تعتمد العيادة على:

• من سبب الانتفاخ.
• من وجود مرض يصاحب ذلك ؛
• حسب نوع مسببات الحساسية.

في كثير من الأحيان لوحظ تورم في الوجه والأنف والشفتين. الحساسية يمكن أن تؤثر على عمل الكائن الحي بأكمله.

يتجلى التورم في الجفون من خلال تغيير لون البشرة. في الوقت نفسه ، لوحظت هذه الظاهرة حول العينين. سبب هذه الحالة هو رد فعل سلبي على الطعام أو مستحضرات التجميل. تورم العين مع الحساسية هو مظهر شديد من التهاب الملتحمة من هذا النوع. تحدث الأعراض فجأة ، وتتطور بسرعة.

المظاهر الأولية تشمل الصداع النصفي وفقدان القوة.

يتضخم الجفن بدرجة معتدلة ، والعين بأكملها شديدة ، بينما يكون الشق الفقري مغلقًا تمامًا. قبل إزالة تورم العين التحسسي ، يتم تحديد درجة تلف الأعضاء. يمكن أن يكون تورم واحد أو ثنائي. في هذه الحالة ، يمكن أن ينتشر إلى القرنية والأجزاء اللاحقة من العين ، مما يؤثر سلبًا على الضغط.

أسباب هذه الحالة هي تناول الأدوية (المضادات الحيوية والفيتامينات والأدوية التي تحتوي على اليود). يمكن أن ترتبط الوذمة التحسسية في الجفون بعضة الحشرات أو بسوء التغذية. في الحالة الأولى ، يتم وصف مضادات الهيستامين ، وفي الحالة الثانية ، اتباع نظام غذائي. من الضروري استبعاد الحمضيات والفواكه الحمراء.

ما الوقت يعتبر فترة تفاقم المرض؟ في كثير من الأحيان الكشف في الربيع والخريف. حتى لا تمتد العملية إلى هيئات أخرى ، يوصى بتقديم المساعدة في الوقت المناسب. كيفية إزالة الوذمة التحسسية بسرعة من العينين؟ يجب على المريض تناول هرمون مضادات الهيستامين. لإزالة المواد المثيرة للحساسية بسرعة من الجسم ، فمن المستحسن شرب السائل. يمكنك أن تأخذ الممتزات. كيفية تخفيف التورم؟ يوصى بعمل ضغط بارد. يزيل بسرعة ليس فقط تورم ، ولكن أيضا احمرار. تهدأ العيادة بعد 2-3 أيام.

كيفية علاج المرضى المعرضين للخطر؟ يجب أن يحمل هؤلاء المرضى مضادات الهيستامين الموصوفة من قبل الطبيب. في كثير من الأحيان يساعد على إزالة الانتفاخ Suprastin ، Rutin ، Diazolin. يمكن علاج المنطقة المصابة بمرهم أو قطرات.

مشاكل الأنف والحنجرة

يمكن أن يحدث تورم في الغشاء المخاطي للأنف في أي وقت من السنة. تتميز المظاهر الموسمية بعيادة أكثر وضوحًا. يمكن أن تكون الوذمة الالتهابية بمثابة رد فعل على رائحة العطور والزهور والتبغ والطلاء. يزداد الوذمة التحسسية الأفقية للأنف ، مع انخفاض الجهد البدني.

في هذه الحالة ، تتم ملاحظة العيادة التالية:

• ظهور في الممرات الأنفية من وذمة رمادية مزرقة.
• حدوث الماء ؛
• التنفس الفم.
• الشخير.

التهاب يؤثر سلبا على حاسة الشم وتفضيل الذوق. ماذا تفعل في مثل هذه الحالات؟ من الضروري "إخفاء" مسببات الحساسية ، والحفاظ على مؤشرات الهواء في الغرفة. إذا تضخمت الأنف بشدة ، يتم ترطيب تجويفه برذاذ بمحلول ملحي. النشاط البدني الجيد يزيل الانتفاخ.

غالبًا ما يتم الكشف عن وذمة الحنجرة المصابة بالحساسية لدى طفل مصاب بأمراض مميزة.

الأعراض الرئيسية هي بحة في الصوت. من الصعب على الطفل أن يتنفس ، فقد يصب الحلق. يتم تحديد هذا الشرط بسهولة: الشفتان منتفختان ، والأغشية المخاطية للفم تتحول إلى اللون الأزرق. تدابير ما قبل الطبية التي تخفف من هذه العيادة: يتم غمر اليدين أو القدمين في حمام ساخن (درجة حرارة الماء + 39 ... + 40 درجة مئوية). إذا كان هناك تورم في اللسان ، يتم تجويف الفم عن طريق محلول 0.1 ٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم حقن مضادات الهيستامين في العضل. الجرعة تعتمد على عمر المريض. في حالة وجود تورم ، يتم وضع قطارة. يعطى المريض محلول بريدنيزولون. ويتم العلاج اللاحق باستخدام مضادات الهيستامين والسكريات القشرية. ولكن من أجل منع التورم ، يتم تحديد أسباب ظهوره. من الضروري إجراء اختبار لمسببات الحساسية.

مشاكل مع الهيئات الأخرى

لتورم في البلعوم التحسسي يمكن أن يؤدي إلى دخان التبغ والغبار والرطوبة. في هذه الحالة ، قد يشكو المريض من التسمم. في هذه الحالة ، من الضروري استبعاد تأثير المواد المثيرة للحساسية. قد يوصف المريض Zirtek ، Cetirizine ، Erius.

مع الحساسية ، يمكن أن تتضخم الوجه. يمكن أن تكون العملية أحادية الجانب أو متناظرة. تتضخم أعضاء الرؤية أكثر ، وتتضخم الشفاه. في مثل هذه الحالات ، ينصح المريض بإجراء عدة اختبارات. إذا كانت الشفة العلوية منتفخة ، يمكن للمريض أن يلدغه حشرة. ولكن يمكن أن تحدث ظاهرة مماثلة بعد استخدام أحمر الشفاه. إذا تورمت الشفاه بعد الكريم ، فمن المستحسن التخلي عنها. يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبي صارم حتى لا ينتفخ الخد وأجزاء أخرى من الوجه.

الوذمة الرئوية التحسسية هي زيادة تدفق السوائل في أنسجة الرئة. ومع ذلك ، لا يوجد امتصاص عكسي في السرير الوعائي. من الصعب على الشخص أن يستنشق. من بين الأسباب الشائعة لهذه الظاهرة ، يشتمل الأطباء على لدغة من النحل والدبابير وتناول الأدوية ووجود بروتينات غريبة في الدم (أثناء نقل البلازما).

تبدأ الحالة فجأة ، بعد 5 إلى 10 ثوانٍ من دخول المستضد إلى الدورة الدموية.

في السابق ، كان المريض يعاني من وخز وحكة في الوجه واليدين. ثم ، ألم في الصدر ، وآلام في القلب ، وضيق في التنفس ، وصعوبة التنفس من ذوي الخبرة. في وقت لاحق ، تقلق خشخيشات الرطب في الرئتين ، والتي تنتشر بسرعة على سطحها بالكامل. زرقة ، يتطور فشل الدورة الدموية. يمكن أن تؤذي المعدة ، والغثيان يمكن أن يزعج. تظهر التشنجات الصرعية.

التدابير العلاجية

مع التشخيص أعلاه ، يتم إجراء رعاية الطوارئ. يجب أن يأخذ المريض وضعية الجلوس أو نصف الجلوس. تطبيق العاصبات (الكفات) على الأطراف. جعل حمام القدم الساخنة. سفك الدماء يقلل من عودة الوريد إلى العضو الرئيسي. لتوفير الأكسجين المرطب ، يتم استخدام مضاد للرغوة.

إذا لزم الأمر ، يتم نقل المريض إلى التهوية الميكانيكية. لإزالة جسم غريب ، يتم إجراء بضع القصبة الهوائية. يتكون قمع النشاط التنفسي من أخذ مسكن مخدر (المورفين). للحد من BCC ، يؤخذ مدر للبول (فوروسيميد).

إذا كانت العيادة المذكورة أعلاه مصحوبة بحقيقة أن الشفة أو الوجه بالكامل منتفخان ، فمن الضروري اتباع نهج متكامل للعلاج. في أي حال ، من الضروري تقليل الحمل عن طريق إدخال النتروجليسرين.

إذا تم الإشارة إلى ذلك ، يشرع المريض:

• جليكوسيدات القلب ؛
• حلول الغروية.
• الهرمونية ومضادات الهستامين.
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

إذا أوقف الأطباء الهجوم ، يبدأ علاج المرض الرئيسي.

توقعات الأطباء

قبل إزالة التورم من الوجه أو العينين أو الحلق أو الرئتين ، يتم إجراء فحص كامل للمريض. يوصى بإجراء اختبارات الدم وردود الفعل على بعض المواد المثيرة للحساسية. لتشخيص صحيح ، فمن المستحسن استشارة الطبيب في الأعراض الأولى لأي وذمة. الطبيب ، الذي يبحث في طبيعة رد الفعل ، سوف يصف العلاج المناسب.

لأي تشخيص ، سوف تحتاج إلى القضاء على ملامسة سبب المرض. التقليل من تأثيره مسموح به. إذا تم منع الاتصال بمسببات الحساسية ، فيمكن منع أي هجوم ثانٍ.

• شرب مضادات الهيستامين.
• توعية الجسم لآثار المحرض ؛
• اتبع نصيحة الأطباء.

إذا لم تؤخذ مسببات المرض في الاعتبار ، فقد يكون تشخيص الوذمة الحنجرة التحسسية خطيرًا جدًا. بعد القضاء عليها ، يمكن أن تحدث عواقب مختلفة ، وبعد إيقاف الوذمة الرئوية ، يمكن أن يكون هناك العديد من المضاعفات ، بما في ذلك نقص التروية والالتهاب الرئوي. تعتبر هذه الظاهرة خطيرة ومتكررة ، وبالتالي ، تتطلب القضاء على السبب. العلاج إمراضي له تأثير مباشر على نتائج المرض. يجب أن يتم ذلك في المرحلة الخلالية. يجب توفير جميع التلاعب العلاجي فقط من قبل أخصائي يتمتع بملف تعريف مناسب (أخصائي أمراض القلب ، أخصائي أمراض الرئة ، أخصائي أمراض الكلى).

العيادة المذكورة أعلاه نموذجية لكل من البالغين والأطفال. يحتاج المرضى الجدد إلى مزيد من الاهتمام ، خاصة إذا لم يصل الضحايا إلى 3 سنوات. مجموعة خاصة تضم كبار السن والمرضى الذين يعانون من الحساسية. عند الانتهاء من العلاج ، يتم إجراء فحص شامل متكرر للمريض. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام تقنيات مفيدة للحساسية.

روزا اسماعيلوفنا ياغودينا، د. ن. ، أستاذ ، الرأس إدارة تنظيم الأدوية والعقاقير الدوائية. مختبر البحوث الدوائية الاقتصادية من أول MGMU آي إم سيشنوف.

افغينيا ايفجيني ارينا، مرشح العلوم الطبية ، باحث رئيسي ، مختبر أبحاث الاقتصاد الدوائي ، جامعة موسكو الحكومية الطبية الأولى Sechenov.

اليوم ، وذمة هي واحدة من الأمراض الأكثر شيوعا في عملية التمثيل الغذائي بالكهرباء المياه. الوذمة هي في المقام الأول تراكم سوائل الأنسجة خارج الخلية في المساحات بين الخلايا وتجويف الجسم. وكقاعدة عامة ، تتطور جميع الوذمة نتيجة لأي عمليات مرضية تحدث في الجسم وترتبط بالآليات الرئيسية التالية: ضعف وظيفة الضخ ، وزيادة الضغط في الأوعية ، وزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية.

علم أمراض الوذمة

هناك مجموعتان كبيرتان من الوذمة: الوذمة المحلية والعامة ، وذمة مجهول السبب ، وذات الأرجل البارزة. التصنيف المزعوم أدناه لا يزعم أنه مكتمل ، ولكن الغرض منه هو تذكر الظروف الأساسية التي تتطور فيها متلازمة الوذمة.

وذمة معممة

تظهر الوذمة القلبية مع قصور في البطين الأيمن والأيسر من أصول مختلفة. غالبًا ما يتجلى قصور القلب المزمن عن طريق الركود في كل من الدوائر الصغيرة والكبيرة من الدورة الدموية بدرجات متفاوتة من الشدة. في قصور القلب المزمن ، تبدأ الوذمة عادة بالقدمين (الكاحلين) والساقين السفلية ، مع تقدمها وترتفع إلى مستوى مفاصل الركبة ، وتزداد المعدة تدريجياً بسبب الاستسقاء ، وتظهر الوذمة في الدهون تحت الجلد (منطقة البطن ، أسفل الظهر). يبدأ فشل البطين الأيسر في إظهار ضيق في التنفس (أثناء المجهود البدني ، ثم في الراحة) ويؤدي في أقصى درجاته إلى الوذمة الرئوية.

تحدث الوذمة الكلوية مع تلف الكلى (التهاب الكلية والتهاب الكلية) بسبب تدمير الحمة الكلوية أو التهاب الجزء الكبيبي من النفرون. وكقاعدة عامة ، تتطور الوذمة الكلوية نتيجة التهاب كبيبات الكلى وتلف الكلى في الأمراض الجهازية (مرض الذئبة الحمراء والتهاب المفاصل الروماتويدي ، إلخ) ، الفشل الكلوي (الحاد والمزمن). يتم تحديد الوذمة المرتبطة بأمراض الكلى ، وعادةً ما تكون في النصف العلوي من الجسم (الوجه والجفون واليدين) ، وتتجلى قدر الإمكان في الصباح وتميل إلى التقليل نحو - حتى.

تظهر الوذمة المخبئية ("خالية من البروتين") عندما ينخفض \u200b\u200bالضغط oncotic في السرير الوعائي نسبة إلى الضغط oncotic في الأنسجة ، ونتيجة لذلك يخترق السائل من الجهاز الوعائي الأنسجة. تتطور الوذمة الخالية من البروتين ، كقاعدة عامة ، مع الجوع المطول ، والعمليات الأورام ، والمتلازمة الكلوية ، والأمراض الجهازية الشديدة التي يكون فيها مستوى البروتين الكلي أقل من 60 جم \u200b\u200b/ لتر ، والألبومين أقل من 35 جم / لتر. هذه الوذمة يمكن أن تكون موضعية في البداية على الساقين ، ثم الذراعين والجذع. عادة ما تكون لينة (وسادة) ، والجلد شاحب.

الوذمة الرئوية عادة ما تكون عملية مرضية سريعة الحركة مرتبطة بضعف انقباض البطين الأيسر للقلب (فشل البطين الأيسر الحاد والمزمن: احتشاء عضلة القلب ، والرجفان البطيني ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم ، والعديد من أمراض القلب الأخرى). مع زيادة الضغط في الأذين الأيسر ، يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، ويبدأ السائل من الشعيرات الدموية بالمرور إلى الحويصلات الهوائية. في حالات نادرة ، يمكن أن تتطور الوذمة الرئوية لأسباب أخرى ، على وجه الخصوص: مع التسمم بالغازات السامة ، وكذلك مع مرض الارتفاع (نتيجة للزيادة السريعة في الضغط داخل الفم) ، مع الالتهاب الرئوي.

وذمة المحلية

تحدث الوذمة الالتهابية نتيجة الأضرار التي لحقت بالأنسجة وجدران الأوردة. مع الالتهاب ، يؤدي احتقان الدم الوريدي إلى زيادة الضغط داخل الأوعية ، والذي يتجاوز ضغط السائل في الأنسجة المحيطة. نتيجة لذلك ، يخترق الجزء السائل من الدم الأنسجة ، بدوره ، تؤدي الوذمة الناتجة إلى تعطيل التدفق اللمفاوي ، مما يؤدي إلى زيادة الوذمة. سريريًا ، تظهر الوذمة الالتهابية في مكان حدوث تفاعل التهابي. ومن السمات المميزة لهذه الوذمة هي فرط الدم وارتفاع الحرارة في الجلد في مكتبة الأماكن.

تظهر الوذمة اللمفاوية عندما يكون هناك انتهاك للتدفق اللمفاوي بسبب ضغط الأوعية اللمفاوية ، من الداخل والخارج. بسبب الركود في الأوعية اللمفاوية ، يرتفع الضغط ، ويمر السائل منها إلى الأنسجة. يحدث انتهاك للتدفق اللمفاوي ، على سبيل المثال ، مع داء الفيل ، وعرقلة الممرات اللمفاوية مع الفيلاريات - الديدان من فئة النيماتودا (داء الفيلاريات) ، مع ورم لمفي ، ورم خبيث إلى الغدد اللمفاوية. هذه الوذمة موضعية بوضوح ، واضحة للغاية ، الجلد كثيف ، وأحيانًا يعاني من اضطرابات التغذية. عندما تتم إزالة العقد اللمفاوية الإقليمية ، تتطور الخلايا اللمفاوية الضخمة من جانب واحد (غير المتماثلة).

تتطور الوذمة في قصور وريدي مزمن نتيجة لتعطل المضخة الوريدية للعضلات ، مما يؤدي إلى ركود الدم في الأوردة وزيادة الضغط فيها وتوسعها وتشكيل قصور وريدي في الصمام. نتيجة لذلك ، يمر السائل من السرير الوريدي إلى الأنسجة. لوحظ هذا الوذمة مع الدوالي ، مرض ما بعد التخثر ، الحالات الشاذة الخلقية والصدمة للأوعية الوريدية. تظهر على الساقين والقدمين في كثير من الأحيان في المساء ، وخاصة بعد البقاء الطويل للمريض في وضع مستقيم.

الوذمة العصبية هي نتيجة لزيادة عمل موسعات الأوعية الدموية وضعف عمل مضيقات الأوعية ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، في الجزء الشرياني من الشعيرات الدموية ، يبدأ السائل بالمرور إلى الأنسجة بشكل مكثف. يتطور ، كقاعدة عامة ، في انتهاك للتنظيم العصبي لاستقلاب الماء ، الكأس من الأنسجة والأوعية الدموية (التهاب الكبد الوعائي). سريريا ، مع شلل نصفي وساقي النخاع ، تتجلى الوذمة العصبية من خلال وذمة الأطراف ، مع الألم العصبي الثلاثي التوائم - عن طريق وذمة الوجه ، إلخ.

تحدث الوذمة الدماغية مع إصابات الدماغ والأورام ونقص تروية الدماغ والتهاب السحايا وعمليات الدماغ. في هذه الحالة ، هناك تراكم زائد للسائل في أنسجة المخ وارتفاع الضغط داخل الجمجمة. الوذمة الدماغية هي أشد أشكال الوذمة ، والتي يصعب علاجها وتنتهي في معظم الحالات بالموت.

تتطور الوذمة التحسسية عندما يتم إطلاق كمية كبيرة من الهستامين ، مما يؤدي إلى توسع الأوعية وضعف نفاذية جدار الأوعية الدموية ، وبالتالي إلى زيادة حجم السائل الذي يتم تصريفه في الأنسجة المجاورة. يمكن أن تحدث الوذمة التحسسية في شكل وذمة Quincke (الوجه والعنق واللسان ، وغالبًا ما يكون الجزء الخلفي من اليدين والقدمين والجزء العلوي من الجسم والأعضاء الداخلية والمفاصل) أو تحدث على الأطراف (الذراعين والساقين) في أماكن ملامسة مسببات الحساسية.

وذمة مجهول السبب

تحدث الوذمة مجهول السبب بشكل عفوي ، خاصةً في الموسم الحار ، وتتجلى على الساقين ، وأحيانًا على الأصابع والجفون ، تنمو مع نهاية اليوم. أكثر شيوعا في النساء في سن الإنجاب ، عرضة للسمنة واضطرابات اللاإرادي. مسببات هذا النوع من الوذمة غير واضحة ، ومع ذلك ، في تطورها ، يتم إعطاء الدور الريادي للإجهاد العاطفي ، واستخدام مدرات البول على المدى الطويل والحمل.

علاجي (المخدرات) وذمة

تحدث الوذمة الناتجة عن تناول الأدوية عن طريق تناول الأدوية (هرمونات الستيرويد ، الأدوية الخافضة للضغط - حاصرات بيتا ، حاصرات الكالسيوم ، مثبطات MAO ، ميدانتان). كقاعدة عامة ، إما تورم الساقين والقدمين ، أو الساعدين واليدين ، أو الوجه ، بينما قد يكون هناك احتقان في موقع أوتيكا.

NB!   اطلب عناية طبية فورية في الحالات التالية: مع ظهور مفاجئ لضيق التنفس أو الألم في الصدر ؛ إذا كانت كمية البول في اليوم لا تتجاوز 200 مل ؛ إذا زاد حجم البطن فجأة ولم يصل إلى حالته الطبيعية لأكثر من 3-5 أيام ؛ إذا كان التورم الظاهر في الساقين مصحوبًا بمسح الجلد وزيادة موضعية في درجة حرارة الجلد ؛ مع ظهور مفاجئ للوذمة مع الحمل.

العلاج الدوائي للوذمة

علاج الوذمة ، على الرغم من وجود عدد كبير من الأسباب التي تسببها ، عادة ما يصل إلى مجموعتين رئيسيتين من الأدوية: مدرات البول (مدرات البول) و phlebotonics (الأدوية التي تؤثر على الجدار الوريدي). على عكس مدرات البول ، والتي تستخدم في الوذمة من أي مسببات ، يتم استخدام phlebotonics فقط عندما يكون هناك تورم في الأطراف المرتبطة بقصور وريدي مزمن. استثناء من هذه القاعدة هو العلاج الدوائي للوذمة التحسسية والعصبية والالتهابية ، حيث يتم في هذه الحالة استخدام مضادات الهيستامين والعقاقير المضادة للالتهابات ، وهذا هو السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى تطور الوذمة ، وليس علاج الوذمة نفسها. في هذا الصدد ، سننظر فقط في مدرات البول الحقيقية المستخدمة في علاج جميع أنواع الوذمة الرئيسية تقريبًا ، والأدوية المستخدمة في علاج الوذمة بسبب القصور الوريدي المزمن ، لأنها الأكثر شيوعًا.

مدرات البول

علاج الوذمة ، كما سبق ذكره ، يعتمد على سبب حدوثها. يعتمد العلاج الدوائي للوذمة من أي أصل تقريبًا على استخدام الأدوية المدرة للبول ، لأن المهمة الرئيسية لعلاج الوذمة الجهازية هي التخلص من السوائل الزائدة. في المرحلة الأولية من العلاج ، يتم إنشاء إدرار البول القسري: يجب أن يكون حجم البول المفرز أكبر من حجم السائل الذي يستهلكه 200 مل على الأقل ، في حين يجب أن يظل وزن الجسم مستقرًا. في هذا الصدد ، يبدأ العلاج الدوائي للوذمة المعممة في معظم الحالات بجرعات صغيرة من مدرات البول ، والتي تزيد تدريجياً حسب الضرورة. عند الوصول إلى الجفاف الأمثل ، فإنها عادة ما تتحول إلى جرعات الصيانة من الأدوية.

تصنف جميع مدرات البول وفقا لآلية عملها.

مدرات البول التناضحية هي مجموعة من الأدوية ذات تأثير تناضحي واضح. يتم ترشيحها بحرية من قبل الجهاز الكبيبي في الكلى ، ولديها امتصاص قليل أو معدوم ، وزيادة الأسمولية للبلازما ، وتؤثر بشكل غير مباشر على حالة توازن الإلكتروليت والعمليات الأيضية.

مانيتول   عندما يدخل مجرى الدم ، فإنه يزيد من الضغط الاسموزي للبلازما ، ويشجع على انتقال السائل من الأنسجة إلى قاع الأوعية الدموية ، ويزيد من مخلفات الدم. يتم ترشيحها عن طريق الكلى دون امتصاص أنبوبي لاحق ، ويزيد من الضغط الأسموزي في الأنابيب ، ويمنع إعادة امتصاص الماء ، مما يؤدي إلى الاحتفاظ بالماء في الأنابيب وزيادة حجم البول. يشار إلى الوذمة الدماغية ، الزرق. يتم تطبيقه عن طريق الوريد.

أسيتازولاميد   يحول دون الأنهيدراز الكربوني في الأنابيب الكلوية القريبة ، ويقلل من امتصاص أيونات البيكربونات ، Na + ، K + ، ويثير درجة الحموضة في البول ، ويزيد من إعادة امتصاص الأمونيا ، دون التأثير على إفراز الكليونات ، مما يؤدي إلى زيادة إدرار البول. أنه يقلل من الضغط داخل العين وداخل الجمجمة ، لديه نشاط مضاد للاختلاج. يتم تطبيقه عن طريق الفم.

مدرات البول الشبيهة بالثيازيد والثيازيد لها تأثير مدر للبول والصوديوم ، مما يعيق امتصاص أيونات الصوديوم بشكل رئيسي على مستوى الأنابيب الملتفة البعيدة.

هيدروكلوروثيازيد ، كلورتاليدون ، إنداباميدتعمل على مستوى الأنابيب المعوية البعيدة من النيفرون ، ولها تأثير ناتريوتريك ، وتزيد من إفراز أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم وفي نفس الوقت تقلل من إفراز حمض اليوريك وأيونات الكالسيوم في البول. يتم استخدامها عن طريق الفم للوذمة التي تتطور نتيجة لنشاط القلب والأوعية الدموية وضعف ، وخاصة بالنسبة للذمة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. لا ينصح باستخدام مدرات البول التي تشبه الثيازيدية والثيازيدية في حالة اختلال وظائف الكلى ، لأن تناولها يمكن أن يثير التهاب الكلية الخلالي ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة شدة الفشل الكلوي. عند استخدام هذه المجموعة من مدرات البول ، يتم إيلاء اهتمام خاص لمحتوى البوتاسيوم في الدم ، حيث يتم بطلان هذه الأدوية في حالة نقص بوتاسيوم الدم ، النقرس. تطبيق عن طريق الفم.

مدرات البول الحلقي (فوروسيميد ، حامض الإيثاكريليك ، توراسيميد) لها تأثير قوي ، لكن قصير الأمد ، تمنع امتصاص الصوديوم في جميع أنحاء الركبة الصاعدة من حلقة هينل ، تحفز جهاز تقاطع الكلى في الكليتين ، وتزيد من إطلاق رينين وتزيد من نشاط نظام أنجيوتنسين-الألدون. خاصية إضافية لمدرات البول الحلقي هي قدرتها على الحد بشكل معتدل من نشاط الأنهيدراز الكربوني وتحفيز تخليق البروستوئيدات الوعائية الكلوية ، وخاصة البروستاغلاندين E2 (PGE2). تصاحب الزيادة في تخليق PGE2 زيادة إضافية في امتصاص الصوديوم في الجزء الصاعد من حلقة Henle وانخفاض في إعادة امتصاص الماء الحر في جمع الأنابيب ، لذلك تعتبر مدرات البول الحلقية لا غنى عنها في علاج الوذمة في قصور القلب المزمن (وذمة الساق ، استسقاء الرئة ، استسقاء رئوي) العضل والشفوي.

مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم تعمل على مستوى الأنابيب البعيدة ، وتمنع فقد البوتاسيوم بعدة طرق. لديهم تأثير مدر للبول ضعيف. Spironolactone، triamteren هي خصومات تنافسية لمستقبلات الألدوستيرون ، كتلة الألدوستيرون في الأنابيب البعيدة من النيفرون ، مما يعطل إعادة امتصاص الصوديوم في خلية الظهارة الكلوية ويزيد من إفراز الصوديوم والماء في البول. لديهم تأثير ضعيف على إدرار البول (+ 20 ٪ إلى الأصل) بسبب الحصار المفروض على امتصاص الصوديوم ، مما يبطئ إفراز البوتاسيوم في البول. مبين لعلاج الوذمة من أصول مختلفة (بسبب الاضطرابات الهرمونية ، مع اعتلال الكلية ، تليف الكبد ، قصور القلب ، النقرس ، داء السكري). تطبيق عن طريق الفم.

العلاج الدوائي للوذمة في القصور الوريدي المزمن

أحد أكثر أنواع الوذمة شيوعًا في السنوات الأخيرة هو الوذمة الناجمة عن قصور وريدي مزمن. يتضمن العلاج الدوائي لمثل هذه الوذمة الأدوية التي يمكن أن تزيد من لهجة الأوعية الدموية وتحسن الخصائص الريولوجية للدم ، وتمنع الركود الوريدي. للوقاية من هذا النوع من الوذمة وعلاجه ، يتم استخدام الأدوية التالية أكثر من غيرها.

يزيد الديوسمين من تخليق و / أو إطلاق نوريبينيفرين ، ويمنع نشاط الكاتيكول- o- ميثيل ترانسفيراز ، يقلل بشكل معتدل نشاط فسفوديستراز. نتيجة لذلك ، يتم تحسين تدفق الدم ، وينخفض \u200b\u200bالازدحام في الأوعية الدموية. كما أن لديها تأثير مضاد للالتهابات ، مضاد للاحتقان ، مسكن ، يساعد في تقوية جدران الشعيرات الدموية ، ويقلل من احتمال تلفها عن طريق تقليل عدد الأنيونات الفائقة أكسيد الحرة. بالنسبة للذمة ، استخدم قرصًا واحدًا يوميًا لمدة شهرين على الأقل مرتين في السنة.

dobesilate الكالسيوم يقلل من نفاذية الأوعية الدموية ، ويزيد من مقاومة جدار الشعيرات الدموية ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة وظيفة الصرف الصحي للأوعية اللمفاوية ، ويمنع بشكل معتدل تراكم الصفائح الدموية واللزوجة في الدم ، ويزيد من مرونة غشاء كرات الدم الحمراء. بطلان في انتهاك للتخثر ، وجود تاريخ من القرحة الهضمية ونزيف الجهاز الهضمي ، في سن أقل من 13 سنة. أنه يعزز تأثير مضادات التخثر غير المباشرة ، الهيبارين ، GCS ، وتأثير نقص السكر في الدم لمشتقات السلفونيل يوريا ، ويزيد من نشاط مضاد للصفيحات من cyc-cyclopidine.

Rutoside يقلل من معدل ترشيح المياه في الشعيرات الدموية ونفاذية الأوعية الدموية من الأوعية الدموية الدقيقة فيما يتعلق بالبروتينات. يقلل من الفجوات بين الخلايا البطانية عن طريق تعديل المصفوفة الليفية الموجودة بين الخلايا البطانية. تطبيق 1-2 حبة يوميا لمدة 2-3 أسابيع.

Tribenoside يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية الموجودة في منطقة الوريد والأنسجة paravenous. يزيد من درجة الوريد ، ويقلل من الازدحام الوريدي ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة ونفاذية الأوعية المتغيرة مرضياً. هذا التأثير ناتج عن الخصومة مع براديكينين والسيروتونين والهيستامين ، والتي تشارك في تطور الوذمة والتلف البطاني وظهور الألم. كما أن لديها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات. تطبيق 1-2 كبسولات يوميا لمدة 2-4 أسابيع. تتكرر الدورات 2-3 مرات على مدار العام.

Troxerutin له نشاط فيتامين P ، له تأثير وريدي ، مضاد للاحتقان ، مضاد للأكسدة ومضاد للالتهابات. يشارك في عمليات الأكسدة ، وكتل هيالورونيداز ، ويستقر حمض الهيالورونيك الموجود في جدار الخلية ويقلل من نفاذية وهشاشة الشعيرات الدموية ، ويزيد من درجة لونها ، ويقلل من إفراز الجزء السائل من البلازما في الأنسجة المحيطة ، ويقلل من التهاب جدار الأوعية الدموية ويحد من التصاق جدار الصفائح الدموية. تناول كبسولة واحدة مرتين في اليوم لمدة أسبوعين ، ثم كبسولة واحدة لمدة أسبوعين آخرين. تتكرر الدورات عدة مرات في السنة.

مستخلص كستناء الحصان (المكون الحيوي - escin) يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية ، وله تأثيرات مضادة للذمة ، ومضادة للالتهابات وعائية المنشأ ، ويمنع النضح ، ويقلل من انصباب السوائل في الأنسجة ويسرع في امتصاص الوذمة الموجودة ، ويؤثر على تأثيرات مضادة للالتهابات ، ويحفز التجدد. تعيين قرص واحد 3 مرات في اليوم ، والحد الأقصى للجرعة 2 حبة 3 مرات في اليوم ، مسار العلاج يصل إلى 3 أشهر.

مستخلص أوراق العنب الأحمر له تأثير وريدي ، حيث يعمل الفوسفونويد من كيرسيتين وإيزوكيرسيتين على تثبيت الأغشية الظهارية للأوعية الدموية وزيادة مرونتها وتقليل نفاذية جدار الأوعية الدموية وإبطاء تكوين وذمة جديدة وتقليل تكوين الأوديما الجديدة. بطلان في الحمل والرضاعة. تعيين 2-4 كبسولات في اليوم ، مسار العلاج لمدة شهر على الأقل ، وتكرر الدورات لمدة عام.

يتم توفير تأثير جيد على الأمراض الوريدية من خلال الاستخدام المحلي لمضادات التخثر المباشرة (على وجه الخصوص ، المواد الهلامية التي تحتوي على نسبة عالية من الهيبارين الصوديوم (1000 قطعة لكل 1 غرام)) ، والتي لها تأثيرات مضادة للذمة ، ومضادة للالتهابات ، ومضادة للتكاثف ، وتعمل على تحسين تبادل الأوعية الدقيقة.

الوقاية من الوذمة الوريدية

لمنع تطور الركود الوريدي وتورم الساقين ، من الضروري التوقف عن التدخين والحد من استخدام الملح (يساعد الملح في الاحتفاظ بالمياه في الجسم) ، والتخلص من الوزن الزائد. يجدر أيضًا التحكم في استخدام السوائل وتجنب الاستخدام المتكرر للمشروبات الكحولية. تساعد التمارين الرياضية على تحسين الدورة الدموية وزيادة أداء الوريد في الساق. إذا لزم الأمر ، يمكنك استخدام جوارب ضغط والجوارب.

من الأهمية بمكان في منع تطور الوذمة على الساقين يتم إعطاء تمارين يومية لمنع تطور الركود الوريدي ، والذي يمكن القيام به مباشرة في العمل. بعض هذه التمارين مدرجة أدناه.

• أثناء الوقوف أو الجلوس ، اضغط بالتناوب على الأرض وارفع إصبع القدم (10-15 مرة كل ساعتين).
• امشي لبضع دقائق على أصابع قدميك ، ثم قف في نفس الموقف وحاول القيام ببعض القفزات.
• لتسخين أصابع القدمين ، ثنيهما وتثبيتهما بالتناوب ، ثم الضغط والاسترخاء
• (10-15 مرة كل ساعتين).
• قم ببعض الحركات الدورانية مع قدميك يسارًا ويمينًا (10-15 مرة كل ساعتين).

الأدوية المساعدة المستخدمة في الوذمة بسبب القصور الوريدي المزمن

		نماذج الإفراج
العقاقير الطبية
هيسبيريدين + ديوسمين	"ديتراليكس" ، "فيناروس"	أقراص. أقراص مغلفة بالفيلم
	"فازوكيت" ، "فلبوديا 600" ، "فينوليك"	أقراص مغلفة بالفيلم
كبريتات الكالسيوم	دوكسى هيم
Tribenozid	"Glivenol"
troxerutin	Troxevasin ، Troxerutin-MIK ، Troxerutin Vramed ، Troxerutin Zentiva
	ايسكوسان 20	أقراص مغلفة
الثيامين + الهروب	"Aescusan"	حل عن طريق الفم
Escin ليزين	L-Lysine Aescinate ®	التركيز على حل للإدارة عن طريق الوريد
المخدرات خارج البورصة
مستخلص العنب الأحمر الجاف	"Antistax"
	"Venoruton"	أقراص فوارة ، كبسولات ، هلام للاستخدام الخارجي
		أقراص
حمض الأسكوربيك + روتيلوسيد	أسكوروتين ، أسكوروتين D ، أسكوروتين UBF	أقراص
troxerutin	Troxerutin ، Troxerutin Vramed ، Troxerutin Vetprom	جل للاستخدام الخارجي
هيبارين الصوديوم + ديكسبانثينول + تروكسروتين	"Venolayf"	جل للاستخدام الخارجي
اندوميثاسين + تروكسيروتين	"Indovazin"	جل للاستخدام الخارجي
	"Venitan"	جل للاستخدام الخارجي
الهيبارين الصوديوم + escin	فينيتان فورتي	جل للاستخدام الخارجي
Escin + الفوسفورية الأساسية + الهيبارين الصوديوم	"Venabos"	جل للاستخدام الخارجي

الأدوية المدرة للبول

		نموذج الافراج
مدرات البول الأسموزي
مانيتول	مانيتول ، مانيتول	حل للتسريب
أسيتازولاميد	دياكارب ®	أقراص
مدرات البول حلقة
فوروسيميد	"لازيكس" ، "فوروسيميد"	حل ل / م و رابعا
حمض الإيثاكريليك		أقراص
توراسيميد	ديوفر وبريتومار وتريجريم	أقراص
مدرات البول مثل ثيازيد وثيازيد
هيدروكلوروثيازيد	"هيدروكلوروثيازيد" ، هيدروكلوروثيازيد- CAP ®	أقراص
هيدروكلوروثيازيد + تريامتيرين	Triamtel، Triampur compositum ®، Apo-Triazid	أقراص
indapamide	Indipam و Indapamide-Teva و Arifon ® و Arifon ® retard و Indapamide retard و Tenzar و Acripamide و Acripamide retard و Lorvas® SR و Ionik و Ionik retard و Indapamide retard-OBL "،" Ipres long "،" Ravel SR "،" Indiur "،" Vero-Indapamide "،" Indap "،" SR-Indamed "، Lorvas ® ،" Indapamide MV Stada "،" Indapamide-Verte "، أكوتر سانوفيل ، Retapres ®	أقراص ، أشكال الإفراج البطيء ، كبسولات
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم
السبيرونولاكتون	سبيرونولاكتون ، فيرو سبيرونولاكتون ، فيروشبيلاكتون ، ألدكتون ، فيروشبيرون	حبوب كبسولات

وذمة الحساسية.   تسبب تفاعلات الحساسية الحادة إطلاقًا موضعيًا للمواد الفعالة في الأوعية مثل الهستامين ، والتي تزيد من تجويف أوعية الأوعية الدموية الدقيقة وتؤدي إلى زيادة في نفاذية الشعيرات الدموية.

وذمة بسبب ركود وريدي. تعتمد شدة الركود الوريدي على شدة الدورة الدموية الوريدية الجانبية في هذه المنطقة. في الحالات التي يكون فيها الاحتقان الوريدي مصحوبًا بفشل تام في وظيفة تصريف الأوردة ، تتطور الوذمة والنزيف الشديد ، حيث يزداد الضغط الهيدروستاتيكي ، مصحوبًا بتمزق الشعيرات الدموية. عندما تكون وظيفة تصريف الأوردة ضعيفة جزئيًا ، تكون الوذمة أقل وضوحًا.

وذمة بسبب الركود اللمفاوي. عندما يكون ضعف التصريف اللمفاوي ، لا تتم إزالة كمية صغيرة من البروتين الذي يترك الشعيرات الدموية من خلال كثرة الخلايا نتيجة للترشيح الفائق ويتراكم في الفضاء الخلالي.

تحدث الوذمة العامة نتيجة زيادة في العدد الإجمالي لأيونات الصوديوم والماء في الجسم عندما يتم الاحتفاظ بها عن طريق الكلى ، عندما يتم تقليل مستوى الترشيح الكبيبي أو زيادة إفراز الألدوستيرون.

يتم تنظيم توازن أيونات الصوديوم بواسطة العديد من الآليات:

ترشيح أيونات الصوديوم في الكبيبات واستيعاب أيونات الصوديوم في الأنابيب الملتوية القريبة والبعيدة ؛

يتم تنظيم استخدامه الإضافي في الأنابيب الملتفة البعيدة بواسطة نظام رينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون.

وذمة القلب.   يرافق قصور القلب انخفاض في طرد الدم البطيني الأيسر. يؤدي انخفاض إطلاق الدم إلى دائرة كبيرة من الدورة الدموية إلى انخفاض في ضغط الترشيح في الكبيبات ، وتحفيز جهاز متقلب الكلى وإفراز الرينين. Renin ، بدوره ، يحفز زيادة في إنتاج الألدوستيرون من خلال أنجيوتنسين ، مما يوفر تأخير في أيونات الصوديوم والماء ، مما يؤدي إلى ظهور وذمة عامة.

وذمة نقص البروتين. مع نقص بروتين الدم ، ينخفض \u200b\u200bضغط البلازما الغروانية الاسموزي. نتيجة لفقدان السوائل في نظام الأوعية الدموية وانخفاض حجم البلازما ، يحدث تشنج انعكاسي في الأوعية الكلوية ، مما يؤدي إلى فرط إفراز الرينين والألدوستيرونية الثانوية والاحتفاظ بأيونات الصوديوم والماء عن طريق الكلى وتطور الوذمة العامة.

الوذمة الكلوية.   في التهاب كبيبات الكلى الحاد ، يتم تقليل مستوى الترشيح الكبيبي بشكل ملحوظ ، مما يؤدي إلى تأخير في أيونات الصوديوم والماء وتطوير وذمة معتدلة. على عكس الأنواع الأخرى من الوذمة العامة في التهاب كبيبات الكلى الحاد ، عادة ما تظهر الوذمة أولاً في الأنسجة المحيطة بالعيون ، على الجفون ، ثم تنتشر إلى اليدين والقدمين.

أمراض الكلى الأخرى المصحوبة بمتلازمة كلوية وفقدان كبير للبروتين في البول تؤدي إلى نقص بروتيني الدم ويرافقه وذمة عامة هائلة.

وذمة رئوية.   وظائف الدورة الدموية الرئوية عند انخفاض الضغط الهيدروستاتيكي. عندما يصبح أعلى من الضغط الأسموزي الغروي للبلازما ، تترك كمية صغيرة من السوائل الشعيرات الدموية الرئوية. يسمى خروج السائل من الشعيرات الدموية الرئوية إلى الحويصلات الهوائية وذمة رئوية. تكون الرئتان ذات الوذمة ثقيلة ومتضخمة وتكتسب تناسقًا كثيفًا ، وكمية كبيرة من مصارف سائلة رغوية صافية ورمادية ناعمة من السطح المقطوع. يتراكم السائل الوذمي في البداية في النسيج الخلالي (السدى) ، ثم في الحويصلات الهوائية. الوذمة تعطل تبادل الغازات في الرئتين وفي الحالات الشديدة تسبب نقص الأكسجة والموت.

تحدث الوذمة الدماغية مع مجموعة واسعة من إصابات الدماغ. يتجمع السائل في الفضاء الخارجي للخلايا البيضاء. يكسر السائل الوذمي جسديًا الاتصالات العصبية ، مما يتسبب في تلف الدماغ الحاد العابر. تؤدي الزيادة في الضغط داخل الجمجمة إلى حدوث صداع وتورم في القرص البصري للعصب البصري. يتم توسيع المخ ، ويتم توسيع المساحات تحت العنكبوتية والبطينين وتملأ بسائل واضح. غالبًا ما يتم الجمع بين الوذمة الدماغية وتورمها ، والذي يسود في بعض الحالات. عندما يتضخم الدماغ ، يكون هناك ترطيب حاد لمحتواه ، وتلطيف الملتفة ، وتقلص تجاويف البطين. مع الوذمة الدماغية ، يتراكم السائل حول الأوعية الدموية والخلايا (الوذمة المحيطة بالأوعية الدموية والخلايا الخلوية) ، مع تورم في المخ وتورم الخلايا النجمية وتدمير الألياف الدبقية وانحلال المايلين. هناك زيادة في الضغط داخل المخ وداخل الجمجمة. يمكن أن تؤدي الزيادة الكبيرة في الضغط إلى تحويل الفص الصدغي لأسفل إلى فتحة اللحاء المخيخي (فتق اللقيط) أو إزاحة اللوزتين المخيخية إلى الثقبة القذالية الكبيرة (فتق اللوزتين) ، والتي يمكن أن تسبب الوفاة بسبب ضغط مركز الأوعية الحركية في جذع الدماغ.

وذمة تجاويف مصلية.   يمكن أن يتداخل تراكم السوائل الوذمة داخل كيس القلب وتجويف الجنبي مع وظائف القلب الطبيعية وتوسع الرئة. يتسبب السائل المتراكم في تجويف البطن (الاستسقاء) في امتداد جدار البطن وعادة ما لا يعطل الوظيفة الطبيعية لأعضاء البطن.